Venus Viva กับ Pico Deep รักษาหลุมสิวต่างกันอย่างไร? คลินิกอธิบายว่า Venus Viva เป็นเครื่อง Fractional RF ที่ส่งพลังงานผ่านหัวทิปเข็มเล็ก ส่วน Pico Deep เป็นโหมดเลเซอร์พิโควินาทีของ Discovery Pico บทความนี้เทียบสองวิธีกับงานวิจัยที่เปิดอ่านได้ ทั้งผลต่อหลุมสิว ผลข้างเคียงที่พบ และข้อจำกัดของหลักฐาน เป็นความรู้ทั่วไป ไม่ใช่การวินิจฉัย
Key Takeaways
- คลินิกอธิบายว่า Venus Viva (Fractional RF) เหมาะกับหลุมสิวตื้นถึงปานกลางหลายจุด ส่วน Pico Deep เหมาะกับหลุมลึกเฉพาะจุด ซึ่งเป็นแนวทางของคลินิก ในแหล่งที่เปิดอ่านได้ไม่พบงานทดลองที่เทียบสองวิธีนี้โดยตรง
- งานศึกษาในคนไทย 23 คนที่ใช้ Venus Viva 3 ครั้ง และงาน 26 คนที่ใช้เลเซอร์พิโควินาที 1064 nm ร่วมกับหัว MLA 6 ครั้ง พบว่าหลุมสิวดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ แต่ทั้งสองงานเป็นงานขนาดเล็กและไม่มีกลุ่มควบคุมแยกต่างหาก
- ทั้งสองวิธีมีช่วงฟื้นตัวและความเสี่ยงรอยคล้ำหลังการอักเสบ (PIH) งานของ Venus Viva พบสะเก็ดในทุกคนนาน 3-7 วัน ส่วนงานเลเซอร์พิโควินาทีพบ PIH ชั่วคราว จึงไม่ควรสรุปว่าวิธีใดจะไม่เกิดสะเก็ดหรือรอยแดงเลย
- ชนิดและความลึกของหลุมสิวในแต่ละคนต่างกัน สมาคมแพทย์ผิวหนังสหรัฐฯ ระบุว่าแพทย์วางแผนรักษาเป็นรายบุคคลตามชนิดแผลเป็น ควรให้แพทย์ประเมินก่อนเลือกเครื่อง
Venus Viva กับ Pico Deep ต่างกันอย่างไร คำตอบสั้น ๆ
หลุมสิวเกิดหลังสิวอักเสบ ซึ่งงานศึกษาระบุว่าเกี่ยวกับสารอักเสบและการสลายตัวของเส้นใยคอลลาเจนกับไขมันใต้ผิว ทำให้ผิวเป็นรอยบุ๋ม[4]
ตามที่คลินิกอธิบาย Venus Viva (Viva RF Nano-Fractional) ใช้คลื่นวิทยุส่งพลังงานลงชั้นหนังแท้ผ่านหัวทิปที่มีเข็มเล็กจำนวนมาก เหมาะกับหลุมสิวตื้นถึงปานกลางที่กระจายทั่วใบหน้า ส่วน Pico Deep เป็นเลเซอร์ระดับพิโควินาทีที่คลินิกใช้กับหลุมสิวลึกหรือเป็นแอ่งเฉพาะจุด[1][2][3]
เมื่อตรวจกับแหล่งอิสระ มีงานศึกษาของทั้ง Fractional RF (รวมถึง Venus Viva โดยตรง) และเลเซอร์พิโควินาทีแบบ fractional ที่ให้ผลดีขึ้นในหลุมสิวของคนเอเชีย[4][5][6] แต่ไม่พบงานที่เทียบสองวิธีนี้กับหลุมสิวต่างระดับความลึกโดยตรง ข้อแนะนำว่าอันไหนเหมาะกับหลุมแบบไหนจึงเป็นแนวทางของคลินิก ไม่ใช่ข้อสรุปจากงานวิจัย
เพิ่มเติม หลุมสิวมักเริ่มจากสิวอักเสบลึก การดูแลสิวไม่ให้อักเสบซ้ำจึงสำคัญ ดูรายละเอียดได้ในบทความเรื่องการกดสิวกับหลุมสิว และ AAD ระบุว่าแพทย์มักควบคุมสิวให้สงบก่อนเริ่มรักษาแผลเป็น[8]
Venus Viva Fractional RF ทำงานอย่างไร และหลักฐานที่มี
คลินิกอธิบายว่าอย่างไร
หน้าบริการของคลินิกอธิบายว่า VIVA Scars Away by Venus Viva ใช้เทคโนโลยี NanoFractional RF ส่งพลังงานผ่านหัวทิปที่เป็นเข็มขนาดเล็กลงชั้นหนังแท้ (Dermis) ให้ผิวสะสมความร้อนที่เหมาะสมเพื่อกระตุ้นไฟโบรบลาสต์ซึ่งสร้างคอลลาเจนและอิลาสติน โดยมีสะเก็ดบาง ๆ และฟื้นตัวภายใน 3-7 วัน[2] คลินิกยังระบุว่าช่วยเรื่องผิวไม่เรียบและรูขุมขนกว้างได้ด้วย[1][2] ข้อนี้ยังไม่พบงานอิสระรองรับในแหล่งที่เปิดอ่านครั้งนี้ จึงเป็นข้ออ้างของคลินิก
งานศึกษาอิสระของ Venus Viva
งานศึกษาจากโรงพยาบาลศิริราช ตีพิมพ์ในวารสาร Journal of Cosmetic Dermatology ปี 2020 ใช้ Venus Viva รักษาหลุมสิวชนิดแอ่งตื้นในผู้เข้าร่วม 25 คน (ครบตามโปรโตคอล 23 คน อายุเฉลี่ย 30.6 ปี ส่วนใหญ่ผิวสีแบบ Fitzpatrick III-IV และหลุมสิวระดับปานกลางถึงรุนแรง) รักษาที่แก้มสองข้าง 3 ครั้งห่างกัน 1 เดือน[4]
ผลที่ 6 เดือน แพทย์ผิวหนัง 2 คนที่ไม่ทราบกลุ่มประเมินว่าผู้เข้าร่วมราว 30% ดีขึ้นระดับ excellent (76-100%) และอีกราว 30% ระดับ marked (51-75%) ปริมาตรหลุมสิวที่วัดด้วยกล้อง UVA ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (P < .005) และผู้เข้าร่วม 48% ประเมินตนเองว่าดีขึ้นมาก (marked)[4] ข้อจำกัดคือเป็นกลุ่มเดียวที่ไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบ ตัวอย่างน้อย และมีผู้ออกจากงาน 8%[4]
ด้านการฟื้นตัว งานเดียวกันพบว่าทุกคนมีรอยแดง (1-5 วัน) และสะเก็ด (3-7 วัน) โดยคะแนนปวดเฉลี่ย 6.5 จาก 10 แม้ใช้ยาชาทาก่อน 1 ชั่วโมง ผลข้างเคียงหายภายใน 7 วัน ยกเว้นรอยคล้ำหลังการอักเสบ (PIH) ที่พบ 3 คนจาก 23 คน (13%) และกินเวลา 3-6 เดือน ผู้เขียนจึงเตือนให้ระวังการให้พลังงานมากเกินไป[4] ตัวเลขนี้ต่างจากคำว่า “สะเก็ดบาง ๆ เล็กน้อย” ในหน้าบริการ ผู้อ่านควรรู้ว่างานศึกษาพบสะเก็ดในทุกคน
ภาพรวมของ RF กับหลุมสิว งานทบทวนปี 2014 ใน Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology ระบุว่า Fractional RF แบบ microneedle ให้ผลดีขึ้นราว 25-75% หลังรักษา 3-4 ครั้ง และผลชัดที่สุดราว 3 เดือนหลังครั้งสุดท้าย แต่งานส่วนใหญ่ที่รวบรวมไม่ได้จำแนกชนิดหลุมสิว จึงยังตอบไม่ได้ว่าอุปกรณ์แบบไหนเหมาะกับหลุมชนิดไหน[7]
Pico Deep เลเซอร์พิโควินาที ทำงานอย่างไร และหลักฐานที่มี
คลินิกอธิบายว่าอย่างไร
หน้าบริการ Discovery Pico ของคลินิกอธิบายว่า Pico Deep เป็นหนึ่งในโหมดการรักษาของเครื่อง ใช้กับหลุมสิว ริ้วรอยตื้น ๆ และแผลเป็นบางชนิด ส่วนกลไกที่เครื่องใช้กับโครงสร้างผิวคือหัว Microlens Array (MLA) ที่แบ่งลำแสงเป็นจุดเล็กจำนวนมาก (Fractional Picosecond) เกิดช่องว่างในชั้นหนังแท้โดยไม่ทำลายหนังกำพร้า เรียกว่า LIOB แล้วร่างกายกระตุ้นคอลลาเจนใหม่ตามมา[3] หน้าบริการไม่ได้ระบุตรง ๆ ว่า Pico Deep คือหัว MLA ผู้อ่านจึงควรถามแพทย์ว่าหัวที่ใช้กับหลุมสิวคือหัวใด
คลินิกยังระบุว่า Pico Deep ช่วยลดรอยดำรอยแดงจากสิวไปพร้อมกัน[1] ส่วนหน้าบริการระบุว่าโหมดสำหรับรอยแดงสิวและเม็ดสีเป็นโหมดแยก (Pico Heat และ Pico Pigmented)[3] งานวิจัยที่อ่านวัดผลที่ปริมาตรและความขรุขระของหลุมสิว ไม่ได้วัดรอยดำรอยแดง จึงยังไม่มีหลักฐานอิสระสำหรับข้ออ้างนี้ในบทความนี้
งานศึกษาอิสระของเลเซอร์พิโควินาทีแบบ fractional
งานของ Manuskiatti และคณะจากศิริราช ตีพิมพ์ใน Lasers in Surgery and Medicine ปี 2021 ใช้เลเซอร์พิโควินาที 1064 nm ร่วมกับหัว MLA รักษาหลุมสิวชนิดแอ่งตื้นในคน 26 คน ผิวแบบ Fitzpatrick III-IV รักษาเดือนละครั้ง รวม 6 ครั้ง ที่ 6 เดือนหลังครั้งสุดท้าย 13 จาก 26 คน (50%) ถูกประเมินว่าดีขึ้นอย่างน้อย 50% ปริมาตรหลุมสิวและความขรุขระของผิวดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับก่อนรักษา พบ PIH ระดับอ่อนประมาณ 18% ของรอบการรักษาทั้งหมด และหายภายในราว 4 สัปดาห์โดยเฉลี่ย[5] งานนี้เปรียบเทียบกับสภาพของผู้เข้าร่วมเอง ไม่มีกลุ่มควบคุมแยกต่างหาก
อีกงานเป็นการทดลองแบบสุ่มแบ่งครึ่งหน้าในคน 33 คน (ครบ 31 คน) ใน Frontiers in Medicine ปี 2023 เปรียบเทียบเลเซอร์พิโควินาที 1064 nm หัว MLA กับเลเซอร์ Er:YAG แบบ ablative fractional รักษา 4 ครั้งห่างกัน 4 สัปดาห์ พบว่าคะแนนหลุมสิวลดลง 39.11% และ 43.73% ตามลำดับ ไม่ต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ผู้เขียนรายงานว่าฝั่งพิโควินาทีเจ็บน้อยกว่า ใช้เวลาหลุดของสะเก็ดและบวมสั้นกว่า และเกิด PIH น้อยกว่าฝั่ง Er:YAG ส่วนในวิธีการรักษา รอยแดงทันทีและจ้ำเลือดจุดเล็ก (petechiae) ระดับอ่อนถือเป็นจุดสิ้นสุดที่ต้องการของฝั่งพิโควินาที[6] ผู้เขียนระบุว่าเป็นงานนำร่อง ตัวอย่างน้อย ไม่ได้คำนวณกำลังทางสถิติ ติดตามเพียง 20 สัปดาห์ และผู้เข้าร่วมมีพื้นเพคล้ายกัน
ข้อควรรู้คือ งานเหล่านี้ใช้เลเซอร์พิโควินาทีที่มีหัว MLA ไม่ใช่ Discovery Pico หรือโหมด Pico Deep โดยตรง จึงใช้เป็นหลักฐานของเทคโนโลยีประเภทเดียวกัน ไม่ใช่ของเครื่องที่คลินิกใช้
ตารางเทียบ Venus Viva กับ Pico Deep ตามข้อมูลที่มี
ตารางนี้แยกข้อมูลที่คลินิกอธิบายออกจากสิ่งที่พบในงานวิจัยอิสระ ตัวเลขเป็นค่าของแต่ละงานที่ระบุ เปรียบเทียบข้ามงานโดยตรงไม่ได้ และไม่ใช่ค่ารับประกันสำหรับแต่ละคน
| section | Venus Viva (Fractional RF) | Pico Deep (เลเซอร์พิโควินาที) |
|---|---|---|
| Principles | คลินิกระบุว่าส่งพลังงาน RF ผ่านหัวทิปเข็มเล็กลงชั้นหนังแท้[2] | คลินิกระบุว่าส่งพลังงานช่วงพิโควินาที โหมดสำหรับหลุมสิวใช้กลไก fractional และ LIOB[3] |
| หลุมสิวที่คลินิกแนะนำ | ตื้นถึงปานกลางหลายจุดทั่วใบหน้า[1] | ลึกหรือเป็นแอ่งเฉพาะจุด[1] |
| งานอิสระที่อ่าน | ศิริราช 23 คน รักษา 3 ครั้งห่างกัน 1 เดือน ไม่มีกลุ่มควบคุม[4] | ศิริราช 26 คน รักษา 6 ครั้ง (เลเซอร์ 1064 nm หัว MLA) และงานสุ่มแบ่งครึ่งหน้า 31 คน รักษา 4 ครั้ง[5][6] |
| ผลต่อหลุมสิวในงาน | ที่ 6 เดือน ราว 30% ดีขึ้นระดับ excellent และ 30% ระดับ marked ตามผู้ประเมินที่ไม่ทราบกลุ่ม[4] | 13 จาก 26 คนดีขึ้นอย่างน้อย 50% ที่ 6 เดือน และคะแนนหลุมสิวลดลง 39.11% ในงานเทียบ Er:YAG[5][6] |
| สิ่งที่พบหลังทำ | รอยแดงและสะเก็ดทุกคน (สะเก็ด 3-7 วัน) ปวดเฉลี่ย 6.5/10 PIH 13%[4] | PIH ระดับอ่อนราว 18% ของรอบรักษา หายเฉลี่ยราว 4 สัปดาห์ และมีสะเก็ด รอยแดง และจ้ำเลือดจุดเล็กตามวิธีรักษา[5][6] |
| Number of times | บทความเดิมของคลินิกไม่ระบุตัวเลข งานศึกษาใช้ 3 ครั้ง[1][4] | บทความเดิมระบุทุก 2-4 สัปดาห์ 3-5 ครั้งขึ้นไป ส่วนหน้าบริการระบุหลุมสิวอาจต้อง 5-6 ครั้งขึ้นไป[1][3] |
| Limits of the evidence | ตัวอย่างน้อย ไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบ[4] | ตัวอย่างน้อย ติดตามสั้น และไม่ใช่เครื่อง Discovery Pico โดยตรง[5][6] |
หลุมสิวแบบไหนควรคุยเรื่อง Venus Viva หรือ Pico Deep
AAD ระบุว่าชนิดของแผลเป็น จำนวน อายุ สีผิว และงบประมาณมีผลต่อแผนรักษา และแผลเป็นแบบ ice pick กับ rolling ต้องใช้แนวทางต่างกัน[8] งานทบทวนเรื่อง RF ก็อธิบายว่าแผลแบบ ice pick ลึกถึงชั้นหนังแท้ จึงต้านการรักษาแบบลอกผิวทั่วไป ส่วนแบบ rolling ยึดติดกับชั้นใต้ผิว[7] นี่คือเหตุผลที่แพทย์ต้องดูชนิดของหลุมสิวก่อน ไม่ใช่เลือกเครื่องจากชื่อ
แนวทางของคลินิกในบทความเดิมสรุปได้ดังนี้ ซึ่งเป็นความเห็นของคลินิก
- ถ้ามีหลุมสิวตื้นถึงปานกลางหลายจุดทั่วใบหน้า ผิวไม่เรียบ และรับการฟื้นตัวช่วงสั้น ๆ ได้ คลินิกแนะนำให้พิจารณา Venus Viva[1]
- ถ้ามีหลุมสิวลึกเป็นจุดเฉพาะ หรืออยากดูแลรอยดำจากสิวร่วมด้วย คลินิกแนะนำให้พิจารณา Pico Deep[1]
- ถ้าต้องการรวมสองวิธี คลินิกเสนอว่าอาจเริ่มจาก Pico Deep เพื่อลดหลุมลึก แล้วตามด้วย Viva เพื่อปรับพื้นผิวทั้งหน้า[1] ในแหล่งที่เปิดอ่านได้ไม่พบงานที่ศึกษาลำดับนี้โดยตรง
ผู้ที่มีสิวอักเสบอยู่ควรบอกแพทย์ เพราะ AAD ระบุว่าการรักษาแผลเป็นมักเริ่มเมื่อสิวสงบและใช้ยาคุมสิวต่อเนื่องแล้ว และยาสิวที่ใช้ใน 2 ปีที่ผ่านมาอาจมีผลร่วมกับการรักษาแผลเป็น[8] ผู้ที่มีผิวคล้ำควรถามเรื่องความเสี่ยง PIH เป็นพิเศษ เพราะทั้งสองงานในคนไทยพบ PIH[4][5]
ข้อควรรู้ก่อนตัดสินใจรักษาหลุมสิว
จากงานที่เปิดอ่านได้ มีหลายข้อที่ช่วยตั้งความคาดหวังให้ตรงความจริง
- ผลดีขึ้นแบบค่อยเป็นค่อยไป ในงานของ Venus Viva ผลที่ 1 เดือนส่วนใหญ่ยังเป็นระดับน้อย และดีขึ้นชัดเมื่อถึง 6 เดือน[4] งานเลเซอร์พิโควินาทีก็พบว่าอัตราการดีขึ้นเพิ่มขึ้นจากเดือนที่ 1 ถึงเดือนที่ 6[5]
- ดีขึ้นไม่ได้แปลว่าหายหมด ในงานเลเซอร์พิโควินาที มีผู้เข้าร่วมครึ่งหนึ่งที่ดีขึ้นอย่างน้อย 50% ตามที่ประเมิน[5]
- ทั้งสองวิธีมีช่วงฟื้นตัว มีทั้งรอยแดง สะเก็ด หรือจ้ำเลือดจุดเล็ก ตามที่งานรายงานหรือระบุไว้ในวิธีรักษา[4][6] ข้อความเดิมที่ว่า Pico Deep ไม่ต้องมีแผลหรือสะเก็ดหลังทำ จึงถูกตัดออก เพราะงานที่อ่านได้ไม่รองรับการรับประกันเช่นนั้น
- ต้องกันแดดและทำตามคำแนะนำหลังทำ เพราะ PIH เป็นผลข้างเคียงที่งานเหล่านี้พบ[4][5]
- จำนวนครั้งที่ต้องทำต่างกันในแต่ละงานและแต่ละคน ตัวเลขในบทความเดิมและหน้าบริการของคลินิกก็ไม่ตรงกัน จึงควรให้แพทย์ประเมินและอธิบายแผนก่อนเริ่ม[1][3]
FAQ (Frequently Asked Questions)
Q: Venus Viva กับ Pico Deep ต่างกันอย่างไร ?
Q: หลุมสิวแบบไหนเหมาะกับ Venus Viva หรือ Pico Deep ?
Q: ทำ Pico Deep แล้วจะไม่เกิดสะเก็ดจริงไหม ?
Q: Venus Viva ต้องพักฟื้นกี่วัน ?
Q: ต้องทำกี่ครั้งถึงจะเห็นว่าหลุมสิวดีขึ้น ?
Q: ทำสองวิธีร่วมกันได้ไหม ?
Conclusion
Venus Viva กับ Pico Deep เป็นเทคโนโลยีคนละกลุ่ม คือ Fractional RF กับเลเซอร์พิโควินาทีแบบ fractional ทั้งสองมีงานศึกษาในคนเอเชียที่พบว่าหลุมสิวดีขึ้น แต่เป็นงานขนาดเล็ก ไม่มีงานที่เทียบกันโดยตรง และยังพบรอยแดง สะเก็ด หรือจ้ำเลือดจุดเล็ก รวมถึงความเสี่ยงรอยคล้ำหลังการอักเสบ ส่วนข้อแนะนำว่าเครื่องไหนเหมาะกับหลุมแบบไหนเป็นแนวทางของคลินิก ไม่ใช่ข้อสรุปจากงานวิจัย
ที่ Fresh Code Clinic แพทย์ประเมินชนิดและความลึกของหลุมสิว สภาพผิว และประวัติการรักษาก่อนวางแผนรายบุคคล ข้อมูลในบทความนี้เป็นความรู้ทั่วไป ไม่ใช่การวินิจฉัยหรือการรับประกันผลลัพธ์ หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม ให้ปรึกษาแพทย์เพื่อประเมินก่อน
References
- Venus Viva กับ Pico Deep – รักษาหลุมสิวแบบไหนดีกว่ากัน? (บทความเดิม) — Fresh Code Clinic
- Venus Viva รักษาหลุมสิว ผิวไม่เรียบ รูขุมขน (หน้าบริการ VIVA Scars Away) — Fresh Code Clinic
- Discovery Pico เลเซอร์หน้าใส รอยดำ ฝ้า (หน้าบริการ) — Fresh Code Clinic
- The efficacy and safety of fractional radiofrequency nanoneedle system in the treatment of atrophic acne scars in Asians — Journal of Cosmetic Dermatology
- Objective and Long-Term Evaluation of the Efficacy and Safety of a 1064-nm Picosecond Laser With Fractionated Microlens Array for the Treatment of Atrophic Acne Scar in Asians — Lasers in Surgery and Medicine
- Comparison of 1064-nm Nd:YAG picosecond laser using fractional micro-lens array vs. ablative fractional 2940-nm Er:YAG laser for the treatment of atrophic acne scar in Asians — Frontiers in Medicine
- Use of radiofrequency in cosmetic dermatology: focus on nonablative treatment of acne scars — Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology
- Acne scars: Consultation and treatment — American Academy of Dermatology
