Between Venus Viva and Pico Deep, which is better for treating acne scars?

Venus Viva กับ Pico Deep รักษาหลุมสิวต่างกันอย่างไร? คลินิกอธิบายว่า Venus Viva เป็นเครื่อง Fractional RF ที่ส่งพลังงานผ่านหัวทิปเข็มเล็ก ส่วน Pico Deep เป็นโหมดเลเซอร์พิโควินาทีของ Discovery Pico บทความนี้เทียบสองวิธีกับงานวิจัยที่เปิดอ่านได้ ทั้งผลต่อหลุมสิว ผลข้างเคียงที่พบ และข้อจำกัดของหลักฐาน เป็นความรู้ทั่วไป ไม่ใช่การวินิจฉัย

Key Takeaways

  • คลินิกอธิบายว่า Venus Viva (Fractional RF) เหมาะกับหลุมสิวตื้นถึงปานกลางหลายจุด ส่วน Pico Deep เหมาะกับหลุมลึกเฉพาะจุด ซึ่งเป็นแนวทางของคลินิก ในแหล่งที่เปิดอ่านได้ไม่พบงานทดลองที่เทียบสองวิธีนี้โดยตรง
  • งานศึกษาในคนไทย 23 คนที่ใช้ Venus Viva 3 ครั้ง และงาน 26 คนที่ใช้เลเซอร์พิโควินาที 1064 nm ร่วมกับหัว MLA 6 ครั้ง พบว่าหลุมสิวดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ แต่ทั้งสองงานเป็นงานขนาดเล็กและไม่มีกลุ่มควบคุมแยกต่างหาก
  • ทั้งสองวิธีมีช่วงฟื้นตัวและความเสี่ยงรอยคล้ำหลังการอักเสบ (PIH) งานของ Venus Viva พบสะเก็ดในทุกคนนาน 3-7 วัน ส่วนงานเลเซอร์พิโควินาทีพบ PIH ชั่วคราว จึงไม่ควรสรุปว่าวิธีใดจะไม่เกิดสะเก็ดหรือรอยแดงเลย
  • ชนิดและความลึกของหลุมสิวในแต่ละคนต่างกัน สมาคมแพทย์ผิวหนังสหรัฐฯ ระบุว่าแพทย์วางแผนรักษาเป็นรายบุคคลตามชนิดแผลเป็น ควรให้แพทย์ประเมินก่อนเลือกเครื่อง

Venus Viva กับ Pico Deep ต่างกันอย่างไร คำตอบสั้น ๆ

หลุมสิวเกิดหลังสิวอักเสบ ซึ่งงานศึกษาระบุว่าเกี่ยวกับสารอักเสบและการสลายตัวของเส้นใยคอลลาเจนกับไขมันใต้ผิว ทำให้ผิวเป็นรอยบุ๋ม[4]

ตามที่คลินิกอธิบาย Venus Viva (Viva RF Nano-Fractional) ใช้คลื่นวิทยุส่งพลังงานลงชั้นหนังแท้ผ่านหัวทิปที่มีเข็มเล็กจำนวนมาก เหมาะกับหลุมสิวตื้นถึงปานกลางที่กระจายทั่วใบหน้า ส่วน Pico Deep เป็นเลเซอร์ระดับพิโควินาทีที่คลินิกใช้กับหลุมสิวลึกหรือเป็นแอ่งเฉพาะจุด[1][2][3]

เมื่อตรวจกับแหล่งอิสระ มีงานศึกษาของทั้ง Fractional RF (รวมถึง Venus Viva โดยตรง) และเลเซอร์พิโควินาทีแบบ fractional ที่ให้ผลดีขึ้นในหลุมสิวของคนเอเชีย[4][5][6] แต่ไม่พบงานที่เทียบสองวิธีนี้กับหลุมสิวต่างระดับความลึกโดยตรง ข้อแนะนำว่าอันไหนเหมาะกับหลุมแบบไหนจึงเป็นแนวทางของคลินิก ไม่ใช่ข้อสรุปจากงานวิจัย

เพิ่มเติม หลุมสิวมักเริ่มจากสิวอักเสบลึก การดูแลสิวไม่ให้อักเสบซ้ำจึงสำคัญ ดูรายละเอียดได้ในบทความเรื่องการกดสิวกับหลุมสิว และ AAD ระบุว่าแพทย์มักควบคุมสิวให้สงบก่อนเริ่มรักษาแผลเป็น[8]

Venus Viva Fractional RF ทำงานอย่างไร และหลักฐานที่มี

คลินิกอธิบายว่าอย่างไร

หน้าบริการของคลินิกอธิบายว่า VIVA Scars Away by Venus Viva ใช้เทคโนโลยี NanoFractional RF ส่งพลังงานผ่านหัวทิปที่เป็นเข็มขนาดเล็กลงชั้นหนังแท้ (Dermis) ให้ผิวสะสมความร้อนที่เหมาะสมเพื่อกระตุ้นไฟโบรบลาสต์ซึ่งสร้างคอลลาเจนและอิลาสติน โดยมีสะเก็ดบาง ๆ และฟื้นตัวภายใน 3-7 วัน[2] คลินิกยังระบุว่าช่วยเรื่องผิวไม่เรียบและรูขุมขนกว้างได้ด้วย[1][2] ข้อนี้ยังไม่พบงานอิสระรองรับในแหล่งที่เปิดอ่านครั้งนี้ จึงเป็นข้ออ้างของคลินิก

งานศึกษาอิสระของ Venus Viva

งานศึกษาจากโรงพยาบาลศิริราช ตีพิมพ์ในวารสาร Journal of Cosmetic Dermatology ปี 2020 ใช้ Venus Viva รักษาหลุมสิวชนิดแอ่งตื้นในผู้เข้าร่วม 25 คน (ครบตามโปรโตคอล 23 คน อายุเฉลี่ย 30.6 ปี ส่วนใหญ่ผิวสีแบบ Fitzpatrick III-IV และหลุมสิวระดับปานกลางถึงรุนแรง) รักษาที่แก้มสองข้าง 3 ครั้งห่างกัน 1 เดือน[4]

ผลที่ 6 เดือน แพทย์ผิวหนัง 2 คนที่ไม่ทราบกลุ่มประเมินว่าผู้เข้าร่วมราว 30% ดีขึ้นระดับ excellent (76-100%) และอีกราว 30% ระดับ marked (51-75%) ปริมาตรหลุมสิวที่วัดด้วยกล้อง UVA ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (P < .005) และผู้เข้าร่วม 48% ประเมินตนเองว่าดีขึ้นมาก (marked)[4] ข้อจำกัดคือเป็นกลุ่มเดียวที่ไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบ ตัวอย่างน้อย และมีผู้ออกจากงาน 8%[4]

ด้านการฟื้นตัว งานเดียวกันพบว่าทุกคนมีรอยแดง (1-5 วัน) และสะเก็ด (3-7 วัน) โดยคะแนนปวดเฉลี่ย 6.5 จาก 10 แม้ใช้ยาชาทาก่อน 1 ชั่วโมง ผลข้างเคียงหายภายใน 7 วัน ยกเว้นรอยคล้ำหลังการอักเสบ (PIH) ที่พบ 3 คนจาก 23 คน (13%) และกินเวลา 3-6 เดือน ผู้เขียนจึงเตือนให้ระวังการให้พลังงานมากเกินไป[4] ตัวเลขนี้ต่างจากคำว่า “สะเก็ดบาง ๆ เล็กน้อย” ในหน้าบริการ ผู้อ่านควรรู้ว่างานศึกษาพบสะเก็ดในทุกคน

ภาพรวมของ RF กับหลุมสิว งานทบทวนปี 2014 ใน Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology ระบุว่า Fractional RF แบบ microneedle ให้ผลดีขึ้นราว 25-75% หลังรักษา 3-4 ครั้ง และผลชัดที่สุดราว 3 เดือนหลังครั้งสุดท้าย แต่งานส่วนใหญ่ที่รวบรวมไม่ได้จำแนกชนิดหลุมสิว จึงยังตอบไม่ได้ว่าอุปกรณ์แบบไหนเหมาะกับหลุมชนิดไหน[7]

Pico Deep เลเซอร์พิโควินาที ทำงานอย่างไร และหลักฐานที่มี

คลินิกอธิบายว่าอย่างไร

หน้าบริการ Discovery Pico ของคลินิกอธิบายว่า Pico Deep เป็นหนึ่งในโหมดการรักษาของเครื่อง ใช้กับหลุมสิว ริ้วรอยตื้น ๆ และแผลเป็นบางชนิด ส่วนกลไกที่เครื่องใช้กับโครงสร้างผิวคือหัว Microlens Array (MLA) ที่แบ่งลำแสงเป็นจุดเล็กจำนวนมาก (Fractional Picosecond) เกิดช่องว่างในชั้นหนังแท้โดยไม่ทำลายหนังกำพร้า เรียกว่า LIOB แล้วร่างกายกระตุ้นคอลลาเจนใหม่ตามมา[3] หน้าบริการไม่ได้ระบุตรง ๆ ว่า Pico Deep คือหัว MLA ผู้อ่านจึงควรถามแพทย์ว่าหัวที่ใช้กับหลุมสิวคือหัวใด

คลินิกยังระบุว่า Pico Deep ช่วยลดรอยดำรอยแดงจากสิวไปพร้อมกัน[1] ส่วนหน้าบริการระบุว่าโหมดสำหรับรอยแดงสิวและเม็ดสีเป็นโหมดแยก (Pico Heat และ Pico Pigmented)[3] งานวิจัยที่อ่านวัดผลที่ปริมาตรและความขรุขระของหลุมสิว ไม่ได้วัดรอยดำรอยแดง จึงยังไม่มีหลักฐานอิสระสำหรับข้ออ้างนี้ในบทความนี้

งานศึกษาอิสระของเลเซอร์พิโควินาทีแบบ fractional

งานของ Manuskiatti และคณะจากศิริราช ตีพิมพ์ใน Lasers in Surgery and Medicine ปี 2021 ใช้เลเซอร์พิโควินาที 1064 nm ร่วมกับหัว MLA รักษาหลุมสิวชนิดแอ่งตื้นในคน 26 คน ผิวแบบ Fitzpatrick III-IV รักษาเดือนละครั้ง รวม 6 ครั้ง ที่ 6 เดือนหลังครั้งสุดท้าย 13 จาก 26 คน (50%) ถูกประเมินว่าดีขึ้นอย่างน้อย 50% ปริมาตรหลุมสิวและความขรุขระของผิวดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับก่อนรักษา พบ PIH ระดับอ่อนประมาณ 18% ของรอบการรักษาทั้งหมด และหายภายในราว 4 สัปดาห์โดยเฉลี่ย[5] งานนี้เปรียบเทียบกับสภาพของผู้เข้าร่วมเอง ไม่มีกลุ่มควบคุมแยกต่างหาก

อีกงานเป็นการทดลองแบบสุ่มแบ่งครึ่งหน้าในคน 33 คน (ครบ 31 คน) ใน Frontiers in Medicine ปี 2023 เปรียบเทียบเลเซอร์พิโควินาที 1064 nm หัว MLA กับเลเซอร์ Er:YAG แบบ ablative fractional รักษา 4 ครั้งห่างกัน 4 สัปดาห์ พบว่าคะแนนหลุมสิวลดลง 39.11% และ 43.73% ตามลำดับ ไม่ต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ผู้เขียนรายงานว่าฝั่งพิโควินาทีเจ็บน้อยกว่า ใช้เวลาหลุดของสะเก็ดและบวมสั้นกว่า และเกิด PIH น้อยกว่าฝั่ง Er:YAG ส่วนในวิธีการรักษา รอยแดงทันทีและจ้ำเลือดจุดเล็ก (petechiae) ระดับอ่อนถือเป็นจุดสิ้นสุดที่ต้องการของฝั่งพิโควินาที[6] ผู้เขียนระบุว่าเป็นงานนำร่อง ตัวอย่างน้อย ไม่ได้คำนวณกำลังทางสถิติ ติดตามเพียง 20 สัปดาห์ และผู้เข้าร่วมมีพื้นเพคล้ายกัน

ข้อควรรู้คือ งานเหล่านี้ใช้เลเซอร์พิโควินาทีที่มีหัว MLA ไม่ใช่ Discovery Pico หรือโหมด Pico Deep โดยตรง จึงใช้เป็นหลักฐานของเทคโนโลยีประเภทเดียวกัน ไม่ใช่ของเครื่องที่คลินิกใช้

ภาพเปรียบเทียบ Venus Viva กับ Pico Deep สำหรับรักษาหลุมสิว จาก Fresh Code Clinic

ตารางเทียบ Venus Viva กับ Pico Deep ตามข้อมูลที่มี

ตารางนี้แยกข้อมูลที่คลินิกอธิบายออกจากสิ่งที่พบในงานวิจัยอิสระ ตัวเลขเป็นค่าของแต่ละงานที่ระบุ เปรียบเทียบข้ามงานโดยตรงไม่ได้ และไม่ใช่ค่ารับประกันสำหรับแต่ละคน

sectionVenus Viva (Fractional RF)Pico Deep (เลเซอร์พิโควินาที)
Principlesคลินิกระบุว่าส่งพลังงาน RF ผ่านหัวทิปเข็มเล็กลงชั้นหนังแท้[2]คลินิกระบุว่าส่งพลังงานช่วงพิโควินาที โหมดสำหรับหลุมสิวใช้กลไก fractional และ LIOB[3]
หลุมสิวที่คลินิกแนะนำตื้นถึงปานกลางหลายจุดทั่วใบหน้า[1]ลึกหรือเป็นแอ่งเฉพาะจุด[1]
งานอิสระที่อ่านศิริราช 23 คน รักษา 3 ครั้งห่างกัน 1 เดือน ไม่มีกลุ่มควบคุม[4]ศิริราช 26 คน รักษา 6 ครั้ง (เลเซอร์ 1064 nm หัว MLA) และงานสุ่มแบ่งครึ่งหน้า 31 คน รักษา 4 ครั้ง[5][6]
ผลต่อหลุมสิวในงานที่ 6 เดือน ราว 30% ดีขึ้นระดับ excellent และ 30% ระดับ marked ตามผู้ประเมินที่ไม่ทราบกลุ่ม[4]13 จาก 26 คนดีขึ้นอย่างน้อย 50% ที่ 6 เดือน และคะแนนหลุมสิวลดลง 39.11% ในงานเทียบ Er:YAG[5][6]
สิ่งที่พบหลังทำรอยแดงและสะเก็ดทุกคน (สะเก็ด 3-7 วัน) ปวดเฉลี่ย 6.5/10 PIH 13%[4]PIH ระดับอ่อนราว 18% ของรอบรักษา หายเฉลี่ยราว 4 สัปดาห์ และมีสะเก็ด รอยแดง และจ้ำเลือดจุดเล็กตามวิธีรักษา[5][6]
Number of timesบทความเดิมของคลินิกไม่ระบุตัวเลข งานศึกษาใช้ 3 ครั้ง[1][4]บทความเดิมระบุทุก 2-4 สัปดาห์ 3-5 ครั้งขึ้นไป ส่วนหน้าบริการระบุหลุมสิวอาจต้อง 5-6 ครั้งขึ้นไป[1][3]
Limits of the evidenceตัวอย่างน้อย ไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบ[4]ตัวอย่างน้อย ติดตามสั้น และไม่ใช่เครื่อง Discovery Pico โดยตรง[5][6]

หลุมสิวแบบไหนควรคุยเรื่อง Venus Viva หรือ Pico Deep

AAD ระบุว่าชนิดของแผลเป็น จำนวน อายุ สีผิว และงบประมาณมีผลต่อแผนรักษา และแผลเป็นแบบ ice pick กับ rolling ต้องใช้แนวทางต่างกัน[8] งานทบทวนเรื่อง RF ก็อธิบายว่าแผลแบบ ice pick ลึกถึงชั้นหนังแท้ จึงต้านการรักษาแบบลอกผิวทั่วไป ส่วนแบบ rolling ยึดติดกับชั้นใต้ผิว[7] นี่คือเหตุผลที่แพทย์ต้องดูชนิดของหลุมสิวก่อน ไม่ใช่เลือกเครื่องจากชื่อ

แนวทางของคลินิกในบทความเดิมสรุปได้ดังนี้ ซึ่งเป็นความเห็นของคลินิก

  • ถ้ามีหลุมสิวตื้นถึงปานกลางหลายจุดทั่วใบหน้า ผิวไม่เรียบ และรับการฟื้นตัวช่วงสั้น ๆ ได้ คลินิกแนะนำให้พิจารณา Venus Viva[1]
  • ถ้ามีหลุมสิวลึกเป็นจุดเฉพาะ หรืออยากดูแลรอยดำจากสิวร่วมด้วย คลินิกแนะนำให้พิจารณา Pico Deep[1]
  • ถ้าต้องการรวมสองวิธี คลินิกเสนอว่าอาจเริ่มจาก Pico Deep เพื่อลดหลุมลึก แล้วตามด้วย Viva เพื่อปรับพื้นผิวทั้งหน้า[1] ในแหล่งที่เปิดอ่านได้ไม่พบงานที่ศึกษาลำดับนี้โดยตรง

ผู้ที่มีสิวอักเสบอยู่ควรบอกแพทย์ เพราะ AAD ระบุว่าการรักษาแผลเป็นมักเริ่มเมื่อสิวสงบและใช้ยาคุมสิวต่อเนื่องแล้ว และยาสิวที่ใช้ใน 2 ปีที่ผ่านมาอาจมีผลร่วมกับการรักษาแผลเป็น[8] ผู้ที่มีผิวคล้ำควรถามเรื่องความเสี่ยง PIH เป็นพิเศษ เพราะทั้งสองงานในคนไทยพบ PIH[4][5]

ข้อควรรู้ก่อนตัดสินใจรักษาหลุมสิว

จากงานที่เปิดอ่านได้ มีหลายข้อที่ช่วยตั้งความคาดหวังให้ตรงความจริง

  • ผลดีขึ้นแบบค่อยเป็นค่อยไป ในงานของ Venus Viva ผลที่ 1 เดือนส่วนใหญ่ยังเป็นระดับน้อย และดีขึ้นชัดเมื่อถึง 6 เดือน[4] งานเลเซอร์พิโควินาทีก็พบว่าอัตราการดีขึ้นเพิ่มขึ้นจากเดือนที่ 1 ถึงเดือนที่ 6[5]
  • ดีขึ้นไม่ได้แปลว่าหายหมด ในงานเลเซอร์พิโควินาที มีผู้เข้าร่วมครึ่งหนึ่งที่ดีขึ้นอย่างน้อย 50% ตามที่ประเมิน[5]
  • ทั้งสองวิธีมีช่วงฟื้นตัว มีทั้งรอยแดง สะเก็ด หรือจ้ำเลือดจุดเล็ก ตามที่งานรายงานหรือระบุไว้ในวิธีรักษา[4][6] ข้อความเดิมที่ว่า Pico Deep ไม่ต้องมีแผลหรือสะเก็ดหลังทำ จึงถูกตัดออก เพราะงานที่อ่านได้ไม่รองรับการรับประกันเช่นนั้น
  • ต้องกันแดดและทำตามคำแนะนำหลังทำ เพราะ PIH เป็นผลข้างเคียงที่งานเหล่านี้พบ[4][5]
  • จำนวนครั้งที่ต้องทำต่างกันในแต่ละงานและแต่ละคน ตัวเลขในบทความเดิมและหน้าบริการของคลินิกก็ไม่ตรงกัน จึงควรให้แพทย์ประเมินและอธิบายแผนก่อนเริ่ม[1][3]

FAQ (Frequently Asked Questions)

Q: Venus Viva กับ Pico Deep ต่างกันอย่างไร ?

คลินิกอธิบายว่า Venus Viva เป็น Fractional RF ที่ส่งพลังงานผ่านหัวทิปเข็มเล็กลงชั้นหนังแท้ ส่วน Pico Deep เป็นโหมดเลเซอร์พิโควินาทีของ Discovery Pico แต่ในแหล่งที่เปิดอ่านได้ไม่พบงานที่เทียบสองวิธีนี้โดยตรง

Q: หลุมสิวแบบไหนเหมาะกับ Venus Viva หรือ Pico Deep ?

คลินิกแนะนำ Venus Viva สำหรับหลุมสิวตื้นถึงปานกลางหลายจุด และ Pico Deep สำหรับหลุมลึกเฉพาะจุด ซึ่งเป็นแนวทางของคลินิก งานวิจัยที่อ่านได้ยังไม่ยืนยันการจับคู่ตามความลึก แพทย์จึงต้องประเมินชนิดหลุมสิวเป็นรายคน

Q: ทำ Pico Deep แล้วจะไม่เกิดสะเก็ดจริงไหม ?

ไม่ควรสรุปแบบนั้น งานศึกษาเลเซอร์พิโควินาทีแบบ MLA รายงานสะเก็ด (ซึ่งหลุดเร็วกว่าเลเซอร์ ablative ที่นำมาเทียบ) และ PIH ชั่วคราว โดยรอยแดงทันทีกับจ้ำเลือดจุดเล็กระดับอ่อนเป็นจุดสิ้นสุดที่ต้องการในการรักษา ระดับผลข้างเคียงแตกต่างตามเครื่อง พารามิเตอร์ และผิวของแต่ละคน

Q: Venus Viva ต้องพักฟื้นกี่วัน ?

หน้าบริการของคลินิกระบุสะเก็ดบาง ๆ และฟื้นตัวภายใน 3-7 วัน ซึ่งสอดคล้องกับงานศึกษาในคนไทยที่พบสะเก็ดในผู้เข้าร่วมทุกคนนาน 3-7 วัน และรอยแดง 1-5 วัน บทความเดิมระบุ 3-5 วัน ควรถามแพทย์ถึงช่วงฟื้นตัวของแต่ละคน

Q: ต้องทำกี่ครั้งถึงจะเห็นว่าหลุมสิวดีขึ้น ?

ขึ้นกับชนิดและความลึกของหลุมสิว งานศึกษาใช้ Venus Viva 3 ครั้ง และเลเซอร์พิโควินาที MLA 4-6 ครั้ง ส่วนคลินิกระบุตัวเลขต่างกันระหว่างบทความเดิมกับหน้าบริการ จึงควรให้แพทย์ประเมินและวางแผนรายบุคคล

Q: ทำสองวิธีร่วมกันได้ไหม ?

คลินิกเสนอว่าบางคนอาจเริ่มด้วย Pico Deep แล้วตามด้วย Venus Viva แต่ในแหล่งที่เปิดอ่านได้ไม่พบงานวิจัยที่ศึกษาการรวมสองวิธีนี้โดยตรง การรวมวิธีเป็นการตัดสินใจของแพทย์หลังประเมินผิวและชนิดหลุมสิว

Conclusion

Venus Viva กับ Pico Deep เป็นเทคโนโลยีคนละกลุ่ม คือ Fractional RF กับเลเซอร์พิโควินาทีแบบ fractional ทั้งสองมีงานศึกษาในคนเอเชียที่พบว่าหลุมสิวดีขึ้น แต่เป็นงานขนาดเล็ก ไม่มีงานที่เทียบกันโดยตรง และยังพบรอยแดง สะเก็ด หรือจ้ำเลือดจุดเล็ก รวมถึงความเสี่ยงรอยคล้ำหลังการอักเสบ ส่วนข้อแนะนำว่าเครื่องไหนเหมาะกับหลุมแบบไหนเป็นแนวทางของคลินิก ไม่ใช่ข้อสรุปจากงานวิจัย

ที่ Fresh Code Clinic แพทย์ประเมินชนิดและความลึกของหลุมสิว สภาพผิว และประวัติการรักษาก่อนวางแผนรายบุคคล ข้อมูลในบทความนี้เป็นความรู้ทั่วไป ไม่ใช่การวินิจฉัยหรือการรับประกันผลลัพธ์ หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม ให้ปรึกษาแพทย์เพื่อประเมินก่อน

Fresh Code Clinic Team

Fresh Code Clinic is a beauty lifestyle clinic located in Sukhumvit Soi 5, near BTS Nana. It offers skin care services, acne treatment, laser treatments, skin tightening, fillers, and Botox, all provided by a team of expert doctors with personalized care tailored to each individual's skin condition.

19 Sukhumvit Soi 5, near BTS Nana, Exit 1. Parking available. Open daily 11:00 AM – 8:00 PM. Tel: 02-253-2236, 083-626-4264

References