什么是面颊填充剂？应该注射在哪里？

ฟิลเลอร์แก้มส้มคืออะไร และ HA Filler คืออะไร

คลินิกอธิบายว่า ฟิลเลอร์แก้มส้ม คือการฉีดสารเติมเต็มประเภทไฮยาลูรอนิกแอซิด (Hyaluronic Acid หรือ HA Filler) เข้าที่บริเวณแก้มด้านหน้า ช่วงระหว่างใต้ตากับเหนือมุมปาก เพื่อให้ใบหน้าดูอิ่มและมีมิติตามทรงแก้มที่นูนกลมคล้ายผลส้ม^[1]

สำหรับคำถามที่ค้นหาบ่อยว่า HA Filler คืออะไร หน้าบริการของคลินิกอธิบายว่าเป็นสารเติมเต็มที่ผลิตขึ้นให้เลียนแบบกรดไฮยาลูรอนิกที่มีอยู่ในร่างกาย ใช้เติมโครงสร้างผิวส่วนที่ลดลงตามอายุ^[2] ด้านหน่วยงานกำกับของสหรัฐฯ FDA จัดฟิลเลอร์เป็นอุปกรณ์การแพทย์ชนิดฉีดเข้าใต้ผิว ที่ได้รับอนุมัติให้ช่วยให้ใบหน้าดูเรียบหรือเต็มขึ้น รวมถึงการเพิ่มปริมาตรที่แก้ม และระบุว่าการฉีดฟิลเลอร์ควรถือเป็นหัตถการทางการแพทย์ ไม่ใช่เพียงงานเสริมความงาม^[3]

คำว่า “แก้มส้ม” เป็นคำที่คนทั่วไปใช้เรียกทรงแก้มนี้ ส่วนงานทบทวนทางการแพทย์ที่เปิดอ่านใช้คำว่าบริเวณกลางแก้ม (midcheek) หรือกลางใบหน้า (midface) ซึ่งเกี่ยวข้องกับบริเวณโหนกแก้มและร่องกลางแก้ม^[4] ข้อดีที่แหล่งอ้างอิงกล่าวถึงคือฟิลเลอร์ HA สลายได้ด้วยเอนไซม์ไฮยาลูโรนิเดส จึงใช้จัดการเมื่อฉีดเกินหรือเมื่อเกิดภาวะหลอดเลือดอุดตัน^[4][5]

แก้มส้มอยู่ตรงไหน และเปลี่ยนไปตามวัยอย่างไร

คลินิกอธิบายตำแหน่งแก้มส้มไว้ดังนี้^[1]

• 它位于眼下区域和上唇之间。
• เป็นตำแหน่งที่แก้มนูนขึ้นเวลายิ้ม
• เมื่ออายุเพิ่มหรือไขมันหน้าแก้มลดลง บริเวณนี้อาจตอบ ทำให้ดูโทรม แก่ หรือเห็นร่องลึก

งานทบทวนใน JPRAS Open (Hong และคณะ) อธิบายชั้นเนื้อเยื่อบริเวณโหนกแก้มจากตื้นไปลึกว่า ได้แก่ ผิวหนัง ไขมันแก้มชั้นตื้น กล้ามเนื้อรอบดวงตา ไขมันแก้มชั้นลึก (รวมถึงไขมันใต้กล้ามเนื้อรอบตา หรือ SOOF) กล้ามเนื้อแสดงสีหน้า ไขมันที่อยู่ติดเยื่อหุ้มกระดูก เยื่อหุ้มกระดูก และกระดูก โดยมีเอ็นยึดผิว (zygomatico-cutaneous ligament) ทอดจากชั้นลึกขึ้นมายึดผิว และเป็นแนวเดียวกับร่องกลางแก้ม^[4]

ผู้เขียนอธิบายว่าเมื่ออายุมากขึ้น ไขมันชั้นลึกบริเวณกลางแก้มใต้แนวเอ็นมีแนวโน้มฝ่อและยุบ ขณะที่ไขมันชั้นตื้นสูญเสียปริมาตรและการพยุงจนหย่อน ทำให้เห็นความต่างระหว่างบริเวณเหนือและใต้แนวเอ็นชัดขึ้น^[4] จึงเป็นเหตุผลที่แพทย์ต้องแยกให้ได้ก่อนว่าปัญหาของแต่ละคนมาจากชั้นใด ไม่ใช่เพียงเติมฟิลเลอร์ลงในที่ที่ดูแบน

ฟิลเลอร์แก้มส้มช่วยอะไรได้บ้าง และหลักฐานเป็นอย่างไร

คลินิกระบุประโยชน์ของฟิลเลอร์แก้มส้มไว้หลายข้อ^[1] ตารางด้านล่างเทียบข้อที่คลินิกระบุกับสิ่งที่งานทบทวนที่เปิดอ่านได้กล่าวถึง เป็นภาพรวมทั่วไป ไม่ใช่การรับประกันผลของแต่ละคน

ฉีดฟิลเลอร์แก้มส้มตรงไหน ฉีดชั้นไหน

คลินิกอธิบายว่าแพทย์จะฉีดบริเวณกลางแก้มหรือกลางใบหน้า (mid-cheek หรือ mid-face) ใต้โหนกแก้ม ซึ่งสัมพันธ์กับจุดยึดของผิว และอาจใช้เทคนิคฉีดลึกถึงชั้นกระดูกเพื่อยกผิว ร่วมกับฉีดตื้นเป็นบางจุดเพื่อความนุ่มนวล^[1] หน้าบริการระบุว่าแพทย์วิเคราะห์รูปหน้าด้วยแนวคิด MD Codes ซึ่งรวบรวมจุดสำคัญ 8 จุดบนใบหน้าก่อนฉีด^[2] ในแหล่งอิสระที่เปิดอ่านครั้งนี้ไม่พบงานที่ประเมินแนวคิดนี้โดยตรง

ชั้นลึก เพื่อพยุงโครงสร้าง

งานทบทวนของ Hong และคณะอธิบายว่าการพยุงโครงสร้างวางฟิลเลอร์ที่ชั้นไขมันแก้มส่วนลึกและ SOOF โดยเลือกเนื้อฟิลเลอร์ที่แข็งและยึดเกาะกันดี (ค่า G′ และ cohesivity สูง) เพื่อให้คงรูปทรงโดยใช้ปริมาณน้อยที่สุดเท่าที่จำเป็น^[4]

ชั้นตื้น เพื่อปรับรูปทรง

ส่วนการเกลี่ยรูปทรงชั้นตื้น งานเดียวกันแนะนำเนื้อฟิลเลอร์ที่นุ่มกว่าและยืดหยุ่นกว่า เพื่อให้เข้ากับเนื้อเยื่อที่บางและขยับได้ และลดโอกาสเกิดผิวไม่เรียบ^[4]

เข็มทู่ ปริมาณต่อครั้ง และข้อจำกัดของหลักฐาน

สำหรับร่องกลางแก้มที่ทอดยาว เทคนิคที่งานทบทวนอธิบายคือใช้เข็มทู่ (cannula) ขนาด 21G หรือ 23G ลอดใต้ร่องเพื่อคลายแนวพังผืดบางส่วน แล้วฉีดแบบลากเข็มถอยหลังเป็นเส้น พร้อมหยุดดูผลทุกครั้งที่ฉีดไป 0.1–0.2 มล. เพื่อป้องกันการเติมเกิน และเริ่มด้วยปริมาณน้อยก่อนแล้วค่อยเติมเป็นระยะ^[4] ผู้เขียนระบุว่าในผู้ป่วยชาวเอเชียมักมีเนื้อเยื่อพังผืดหนาแน่นกว่า จึงควรใช้แรงดันต่ำ ปริมาณต่อจุดน้อย และวางชั้นตื้นมากขึ้น^[4]

ด้านความปลอดภัย งานทบทวนภาพรวมของภาวะตาบอดจากฟิลเลอร์ระบุแนวทางป้องกันที่ใช้กันว่า ควรใช้เข็มทู่และกระบอกฉีดขนาดเล็ก ฉีดที่ชั้นติดกระดูกหรือชั้นตื้น เพราะชั้นใต้ผิวหนังเป็นชั้นที่มีหลอดเลือดมาก ดูดย้อนก่อนฉีด ฉีดช้า ใช้แรงดันน้อย และฉีดทีละปริมาณน้อย^[5] อย่างไรก็ตาม รายงานผู้ป่วยในงานเดียวกันที่ระบุอุปกรณ์ฉีดมีทั้งเข็มคม (13 จาก 23 ราย) และเข็มทู่ (10 จาก 23 ราย) จึงไม่ควรเข้าใจว่าการใช้เข็มทู่ตัดความเสี่ยงได้ทั้งหมด^[5]

งานทบทวนของ Hong และคณะสรุปเองว่าคำแนะนำเหล่านี้ส่วนใหญ่มาจากประสบการณ์ ข้อมูลเป็นรายงานกลุ่มผู้ป่วยที่แตกต่างกัน ไม่มีงานทดลองแบบสุ่ม และติดตามผลระยะยาวได้จำกัด^[4]

ความเสี่ยงหลอดเลือดอุดตัน อาการเตือน และสิ่งที่ต้องทำทันที

FDA ระบุว่าความเสี่ยงที่น่ากังวลที่สุดของฟิลเลอร์คือการฉีดเข้าหลอดเลือดโดยไม่ตั้งใจ ทำให้หลอดเลือดอุดตันและเนื้อเยื่อขาดเลือด แม้โอกาสเกิดจะต่ำ แต่ผลที่ตามมาอาจร้ายแรงและอาจเป็นถาวร เช่น เนื้อเยื่อตาย การมองเห็นผิดปกติจนถึงตาบอด และโรคหลอดเลือดสมอง^[3] งานทบทวนปี 2014 เสริมว่าอุบัติการณ์จริงยังไม่ทราบ เพราะแพทย์รายงานไม่ครบ^[7]

บริเวณแก้มก็มีหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง งานทบทวนภาวะสูญเสียการมองเห็นหลังฉีดฟิลเลอร์ระบุว่า หลอดเลือดแดง zygomaticofacial และ infraorbital ที่กลางแก้มเป็นตัวอย่างของบริเวณเสี่ยง และสรุปว่าทุกบริเวณของใบหน้ามีโอกาสเกิดภาวะนี้ได้ แม้แพทย์ที่มีประสบการณ์ก็อาจพบ^[5] ในรายงานที่รวบรวม บริเวณที่ฉีดที่พบบ่อยกว่าคือจมูก หน้าผาก และระหว่างคิ้ว^[5][6] ตัวเลขเหล่านี้เป็นสัดส่วนในกลุ่มผู้ป่วยที่มีรายงาน ไม่ใช่ความเสี่ยงต่อการฉีดหนึ่งครั้ง และไม่ได้แปลว่าแก้มปลอดภัยกว่าบริเวณอื่น

你应该注意的警告信号。

เรื่องผลลัพธ์ งานทบทวนปี 2024 ที่รวมรายงานผู้ป่วยที่ระบุผลการมองเห็น 318 ราย พบว่าฟื้นเต็มที่ร้อยละ 6.0 ฟื้นบางส่วนร้อยละ 25.8 และไม่ฟื้นร้อยละ 68.2 และไม่พบว่าวิธีรักษาใดสัมพันธ์กับการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ^[6] งานทบทวนอีกฉบับระบุว่ายังไม่มีวิธีรักษาที่มีหลักฐานรองรับชัดเจน และผู้เขียนระบุว่าเป้าหมายคือคืนเลือดไปเลี้ยงตาให้เร็วที่สุด เพราะหลังประมาณ 90 นาทีความเสียหายของจอประสาทตาอาจกลับคืนไม่ได้^[5] 因此，你不应该坐等症状自行消失。

如果出现警告信号，您应该怎么做？

1. 立即告知注射医生停止注射。美国食品药品监督管理局（FDA）指出，如果接受注射者出现皮肤苍白、视力改变、类似中风的症状或异常疼痛，必须立即停止注射。^[3]
2. หากมีอาการทางตา เช่น ปวดตา ตามัว มองไม่เห็น หรือมีอาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมอง ให้ไปห้องฉุกเฉินหรือพบจักษุแพทย์ทันที งานทบทวนระบุว่าภาวะสูญเสียการมองเห็นจากฟิลเลอร์ต้องส่งต่อจักษุแพทย์โดยด่วน^[3][5]
3. หากผิวเปลี่ยนสีหรือเจ็บผิดปกติ ให้กลับไปหาแพทย์ผู้ฉีดหรือแพทย์ผิวหนังโดยเร็ว งานทบทวนระบุว่าการรู้เร็วและให้ไฮยาลูโรนิเดสทันทีเป็นหัวใจของการรักษา และการเข้าแทรกแซงเร็วมีแนวโน้มลดความเสียหาย^[7]

สำหรับความเสี่ยงของฟิลเลอร์บริเวณใกล้ดวงตา อ่านเพิ่มได้ที่บทความ 眼部注射填充物真的会导致失明吗？

ก่อนตัดสินใจ อยู่ได้นานแค่ไหน ผลข้างเคียง และคำถามที่ควรถามแพทย์

ฟิลเลอร์แก้มส้มอยู่ได้นานแค่ไหน

คลินิกระบุว่าอยู่ได้ประมาณ 12–18 เดือน ขึ้นกับชนิดของฟิลเลอร์และการดูแลตัวเอง^[1] FDA ระบุว่าระยะเวลาที่ผลคงอยู่ขึ้นกับวัสดุฟิลเลอร์และบริเวณที่ฉีด^[3] งานศึกษาด้วย MRI ในผู้ป่วย 33 คนที่ฉีดฟิลเลอร์ HA ที่กลางใบหน้า ตรวจพบเจลในทุกคนแม้ผ่านไปอย่างน้อย 2 ปี และรายหนึ่งพบนานถึง 15 ปี^[8] แต่การตรวจพบเจลไม่เท่ากับยังเห็นผลต่อรูปหน้า และเป็นงานขนาดเล็ก จึงยังไม่มีตัวเลขเดียวที่ใช้ได้กับทุกคน

ผลข้างเคียงทั่วไป

FDA ระบุว่าผลข้างเคียงที่พบบ่อยคือช้ำ แดง บวม เจ็บ กดเจ็บ คัน และผื่น ส่วนที่พบน้อยกว่าคือก้อนนูนใต้ผิว การติดเชื้อ และการแพ้ โดยผลข้างเคียงส่วนใหญ่เกิดไม่นานหลังฉีดและหายภายในไม่กี่วันถึงไม่กี่สัปดาห์ แต่บางกรณีอาจเกิดขึ้นหลังฉีดไปแล้วหลายสัปดาห์ หลายเดือน หรือหลายปี^[3]

คำถามที่ควรถามแพทย์ก่อนฉีด

• ผู้ฉีดคือใคร และมีประสบการณ์ด้านผิวหนังหรือศัลยกรรมตกแต่งหรือไม่ FDA แนะนำให้เลือกผู้ให้บริการที่ได้รับอนุญาตและมีประสบการณ์ด้านนี้^[3]
• ใช้ฟิลเลอร์ชนิดใด ขอฉลากหรือเอกสารกำกับของผลิตภัณฑ์ได้หรือไม่ เพราะผลิตภัณฑ์แต่ละตัวได้รับอนุมัติสำหรับบริเวณต่างกัน^[3]
• จะฉีดที่ชั้นใด ใช้เข็มคมหรือเข็มทู่ และเพราะเหตุใด^[4][5]
• มีแผนรับมือและพร้อมให้ไฮยาลูโรนิเดสหรือส่งต่อผู้ป่วยทันทีหรือไม่หากเกิดอาการเตือน FDA ระบุว่าผู้ฉีดควรมีแผนนี้^[3][4]
• 个人注意事项包括该区域皮肤发炎或感染、出血性疾病、严重过敏史、怀孕或哺乳等情况，FDA 已声明这些情况应告知医生，或者其安全性仍不明确。^[3]

请阅读我们文章，了解更多关于填充剂在其他领域的应用。 寺庙填充物 和 ฟิลเลอร์คาง

常见问题解答

总结

ฟิลเลอร์แก้มส้มคือการฉีด HA Filler ที่แก้มด้านหน้าเพื่อเติมปริมาตรกลางใบหน้า แพทย์อาจวางฟิลเลอร์ทั้งชั้นลึกและชั้นตื้นตามสาเหตุของแต่ละคน แต่หลักฐานด้านเทคนิคส่วนใหญ่ยังมาจากประสบการณ์และรายงานผู้ป่วย ขณะที่ความเสี่ยงฟิลเลอร์เข้าหลอดเลือดแม้พบไม่บ่อยก็อาจทำให้เนื้อเยื่อตาย ตาบอด หรือเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ ผู้ที่มีอาการปวดผิดปกติ ตามัว ผิวเปลี่ยนสี หรืออาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมองหลังฉีด ต้องรีบพบแพทย์ทันที

ที่ Fresh Code Clinic แพทย์ประเมินโครงสร้างใบหน้า สาเหตุของแก้มตอบ และเป้าหมายของแต่ละคนก่อนวางแผนฉีด ข้อมูลในบทความนี้เป็นความรู้ทั่วไป ไม่ใช่การวินิจฉัยหรือการรับประกันผลลัพธ์ หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม ให้ปรึกษาแพทย์เพื่อประเมินก่อน

参考