ฟิลเลอร์ร่องแก้ม เหมาะกับใคร ข้อควรรู้ก่อนฉีด

ฟิลเลอร์ร่องแก้ม คือการฉีดเจลเติมเต็มชนิด Hyaluronic Acid (HA) เข้าไปบริเวณร่องที่พาดจากข้างปีกจมูกโค้งลงไปถึงมุมปาก ซึ่งทางการแพทย์เรียกว่า nasolabial fold ร่องนี้ชัดขึ้นเมื่อยิ้มและมักลึกขึ้นตามวัย คำถามที่พบบ่อยคือร่องลึกเกิดจากอะไร ใครเหมาะกับการฉีดฟิลเลอร์ตรงร่อง และต้องรู้อะไรบ้างก่อนตัดสินใจ เนื้อหาในบทความนี้เป็นความรู้ทั่วไป ไม่ใช่การวินิจฉัย ผลลัพธ์ขึ้นกับแต่ละบุคคล ควรปรึกษาแพทย์ที่ตรวจประเมินใบหน้าจริง

ร่องแก้มในบทความนี้หมายถึงร่องข้างจมูกถึงมุมปากเท่านั้น ไม่ใช่ส่วนนูนของแก้มด้านหน้าที่เรียกกันว่าแก้มส้ม และไม่ใช่ร่องเว้าใต้ขอบตา สองเรื่องนั้นมีบทความแยกไว้แล้ว คือ ฟิลเลอร์แก้มส้มคืออะไร ฉีดบริเวณไหน and Under-eye filler ส่วนหน้านี้เน้นสาเหตุของร่องแก้มลึก ความเหมาะสมของผู้ที่จะฉีด ตัวเลขจากงานวิจัย และความเสี่ยงที่ควรรู้

ฟิลเลอร์ร่องแก้มคืออะไร และทำงานอย่างไร

ร่องแก้มเป็นลักษณะตามธรรมชาติของใบหน้าที่ปรากฏเด่นขึ้นเวลายิ้ม ความลึกต่างกันไปในแต่ละคน และการมีร่องไม่ได้แปลว่าผิดปกติเสมอไป ผู้ที่สนใจฟิลเลอร์ร่องแก้มมักต้องการให้ร่องดูตื้นลงหรือให้เงาในร่องดูนุ่มขึ้น

ฟิลเลอร์ร่องแก้มทำงานด้วยการเติมปริมาตรเข้าไปแทนที่ส่วนที่แฟบลง เพื่อให้ขอบร่องตื้นขึ้นและเงาในร่องลดลง ในงานวิจัยทางคลินิก ความลึกของร่องแก้มมักประเมินด้วยมาตรวัด Wrinkle Severity Rating Scale (WSRS) โดยผู้ประเมินที่ไม่รู้ว่าฉีดด้านใด และนับว่าตอบสนองเมื่อคะแนนดีขึ้นอย่างน้อย 1 ระดับ^[2]

ในสหรัฐฯ FDA ระบุว่าฟิลเลอร์ที่ได้รับอนุมัติใช้เพื่อเติมริ้วรอยและร่องบนใบหน้า รวมถึงเพิ่มปริมาตรที่ริมฝีปาก แก้ม คาง และหลังมือ สำหรับผู้ใหญ่อายุ 22 ปีขึ้นไป และไม่ได้อนุมัติให้ฉีดที่หน้าผาก จมูก หรือลำคอ^[1] การอนุมัติของ FDA สหรัฐฯ เป็นคนละเรื่องกับการขึ้นทะเบียนกับ อย. ไทย ข้อมูลนี้จึงไม่ได้ยืนยันสถานะของผลิตภัณฑ์ที่ใช้ในคลินิกใดโดยเฉพาะ

ฉีดฟิลเลอร์ร่องแก้ม ลดริ้วรอย: สิ่งที่ฟิลเลอร์ทำได้และทำไม่ได้

ฟิลเลอร์ HA มีข้อดีด้านการปรับแก้ เพราะเอนไซม์ hyaluronidase สลายฟิลเลอร์ชนิดนี้ได้ แนวทางของสมาคมศัลยแพทย์ผิวหนังสหรัฐฯ (ASDS) ระบุว่าก้อนที่เกิดในช่วงแรกจากเทคนิคการฉีดมักย้อนกลับได้ด้วย hyaluronidase^[7] ในอีกด้านหนึ่ง ฟิลเลอร์ทำงานด้วยการเติมปริมาตร ไม่ใช่การดึงยก การศึกษาด้วยกล้อง 3 มิติรายงานว่าเมื่อเติมแก้ม ผิวขยายออกจากจุดฉีดมากกว่าจะถูกดึงเข้าหาร่อง รายละเอียดอยู่ในหัวข้อว่าเหมาะกับใคร^[5]

คลินิกระบุในหน้าบริการฟิลเลอร์ว่าใช้ฟิลเลอร์ Hyaluronic Acid ด้วยเทคนิค MD Codes ที่วางแผน 8 จุดสำคัญบนใบหน้า โดยครอบคลุมบริเวณร่องแก้ม ใต้ตา จมูก และคาง ดูรายละเอียดได้ที่ หน้าบริการฟิลเลอร์ MD Codes ส่วนชนิดและยี่ห้อฟิลเลอร์ที่ใช้ตรงร่องแก้ม รวมถึงเลขทะเบียน อย. ไทย บทความนี้ไม่ได้ระบุ ให้สอบถามจากคลินิกโดยตรง

ร่องแก้ม แก้มส้ม และร่องใต้ตาอยู่ใกล้กันแต่เป็นคนละบริเวณ ตารางนี้ช่วยแยกให้ชัด และควรถามแพทย์ว่าแผนครอบคลุมบริเวณใดบ้าง

ร่องแก้มลึกเกิดจากอะไร แยกให้ออกก่อนเลือกวิธี

ร่องแก้มไม่ได้เป็นรอยพับของผิวชั้นเดียว การศึกษากายวิภาคของ Rohrich และ Pessa ฉีดสีในศพ 30 ครึ่งใบหน้าแล้วผ่าดูภายใต้กล้องขยาย พบว่าไขมันใต้ผิวของใบหน้าแบ่งเป็นช่องอิสระหลายช่อง และร่องแก้มเป็นหน่วยหนึ่งที่มีขอบเขตชัดเจน ผู้เขียนเสนอว่าการแก่ตัวส่วนหนึ่งคือการที่แต่ละช่องเปลี่ยนไปไม่เท่ากัน และการเสียดสีระหว่างช่องที่อยู่ติดกันอาจทำให้เนื้อเยื่อเลื่อนตำแหน่ง^[3] งานนี้เป็นการศึกษาโครงสร้างในศพ จึงอธิบายกายวิภาค ไม่ได้วัดผลของการรักษา

ผู้เขียนงานวิจัยเรื่องฟิลเลอร์แก้มปี 2017 อธิบายไว้ในส่วนบทนำว่า กระดูกใบหน้าสูญเสียมวลตามวัย ผิวบริเวณแก้ม ใต้ตา รอบจมูกและปากคล้อยตามแรงโน้มถ่วง กล้ามเนื้อตึงตัวลดลง และเอ็นยึดหย่อนลง ส่วนในการอภิปราย ผู้เขียนถือว่าการแฟบของกลางใบหน้าเป็นสาเหตุหลักของร่องแก้ม^[4] ข้อสรุปนี้เป็นมุมมองของผู้เขียนงานนั้น ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับผู้ผลิตฟิลเลอร์ (ดูหัวข้อปริมาณและระยะเวลาที่รายงานในงานวิจัย) จึงควรอ่านเป็นคำอธิบายหนึ่งที่พบได้ ไม่ใช่ข้อสรุปที่ใช้กับทุกคน

ร่องแก้มลึก แก้ยังไง: เริ่มจากแยกปัจจัยหลัก

เมื่อสาเหตุปนกันได้หลายอย่าง การแก้ร่องแก้มลึกจึงไม่ใช่การเลือกวิธีเดียวให้เหมาะกับทุกคน ตารางด้านล่างสรุปปัจจัยที่เอกสารข้างต้นกล่าวถึง คู่กับแนวทางที่แพทย์อาจนำมาพิจารณา คอลัมน์ขวาเป็นหลักคิดทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำเฉพาะบุคคล

ร่องแก้มลึกหนึ่งร่องอาจมีหลายปัจจัยพร้อมกัน จึงควรให้แพทย์ตรวจก่อนกำหนดแผน บทความนี้บอกไม่ได้ว่าร่องของแต่ละคนเกิดจากปัจจัยใดเป็นหลัก

ฟิลเลอร์ร่องแก้มเหมาะกับใคร และเมื่อไรควรพิจารณาวิธีอื่น

งานวิจัยแบบสุ่มที่ติดตาม 12 เดือนงานหนึ่งทำในผู้ที่มีร่องแก้มลึกระดับรุนแรง มีผู้เข้าร่วมที่ถูกสุ่ม 68 คน ฉีดฟิลเลอร์ HA คนละชนิดที่ร่องแต่ละข้างเพื่อเปรียบเทียบกัน^[2] งานนี้บอกได้ว่าฟิลเลอร์ตรงร่องถูกศึกษาในกลุ่มที่ร่องลึกชัด แต่ไม่ได้หมายความว่าทุกคนที่มีร่องแก้มควรฉีด และไม่ได้เทียบกับการไม่รักษาหรือวิธีอื่น

คำถามที่ตามมาคือ ถ้าเติมที่แก้มแทนจะช่วยร่องแก้มได้หรือไม่ ผลในงานวิจัยยังไม่ตรงกัน งานแบบ open-label ไม่มีกลุ่มควบคุมในผู้เข้าร่วม 18 คน เติมแก้มเฉลี่ย 2.5 mL ต่อข้าง แล้ววัดความลึกร่องแก้มด้วยภาพ 3 มิติ พบว่าลดลงสูงสุด 30.4% ที่ 3 เดือน และลดลง 14.3% ที่ 12 เดือน^[4] ขณะที่การศึกษาด้วยภาพ 3 มิติที่รายงานใน Plastic and Reconstructive Surgery ปี 2018 ประเมินผู้ป่วย 77 คนที่เติมแก้ม 3 mL และในกลุ่มย่อย 37 คนที่สีหน้าก่อนหลังเหมือนกัน ไม่พบการดึงผิวจากแก้มเข้าหาร่อง และไม่พบความต่างของร่องแก้มในภาพถ่าย ยกเว้นผู้ที่ฉีดตรงรอยต่อของร่องแก้มกับแก้ม ข้อมูลส่วนนี้อ่านจากรายงานสรุปที่เผยแพร่ ไม่ได้อ่านบทความฉบับเต็ม^[5]

สองงานนี้ออกแบบต่างกันและมีขนาดจำกัด จึงสรุปได้เพียงว่าการเติมแก้มอาจทำให้ร่องดูตื้นลงในบางราย แต่ไม่ควรคาดหวังว่าเป็นการยกร่องขึ้น การตัดสินใจว่าจะเติมที่ร่อง ที่แก้ม หรือทั้งสองจุด เป็นเรื่องที่แพทย์ประเมินจากใบหน้าจริง

ข้อมูลที่ควรแจ้งแพทย์ก่อนวางแผนฉีด

• การอักเสบหรือการติดเชื้อของผิวหนังในบริเวณที่จะฉีด^[1]
• โรคเลือดออกง่ายหรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด^[1]
• ประวัติแพ้ เช่น คอลลาเจน ไข่ ผลิตภัณฑ์จากสัตว์ ยาชา lidocaine หรือสารที่ผลิตจากแบคทีเรีย^[1]
• หัตถการทางทันตกรรม การตรวจที่รุกล้ำร่างกาย หรือการผ่าตัดที่เพิ่งทำหรือกำลังจะทำ เพราะแนวทาง ASDS แนะนำให้เลี่ยงในช่วงประมาณ 2 สัปดาห์ก่อนและหลังฉีดฟิลเลอร์^[7]

สำหรับผิวที่หย่อนจนฟิลเลอร์ตอบโจทย์ได้ไม่ครบ คลินิกระบุในหน้าบริการ Ultraformer MPT ว่าดูแลหน้าหย่อน ร่องแก้ม และกรอบหน้า ดูรายละเอียดได้ที่ หน้าบริการ Ultraformer MPT ส่วนภาพรวมตัวเลือกยกกระชับแบบไม่ผ่าตัดรวมไว้ใน บทความรวมวิธียกกระชับหน้าแบบไม่ผ่าตัด ทั้งนี้ การเลือกวิธีขึ้นกับการตรวจของแพทย์

ปริมาณและระยะเวลาที่รายงานในงานวิจัย

คำถามยอดนิยมคือ ฟิลเลอร์ร่องแก้ม ใช้กี่ cc และอยู่ได้นานแค่ไหน คำตอบของแต่ละคนขึ้นกับความลึกของร่อง ชนิดฟิลเลอร์ และแผนของแพทย์ ตัวเลขในหัวข้อนี้มาจากงานวิจัยที่อ่านเนื้อหาแล้วเท่านั้น ไม่ใช่ตัวเลขที่คลินิกกำหนดไว้ และไม่ควรนำไปเทียบกับแผนของตนเอง หน่วย mL ในงานวิจัยเท่ากับ cc ที่เรียกกันในไทย

ฟิลเลอร์ร่องแก้ม ใช้กี่ cc ตามงานวิจัย

ในงานแบบสุ่มของ Ascher เพดานการฉีดครั้งแรกกำหนดไว้ที่ 2 mL ต่อข้าง และแต้มเพิ่มได้ไม่เกิน 1 mL ปริมาณรวมที่ใช้จริงเฉลี่ย 1.3 mL ต่อข้างทั้งสองผลิตภัณฑ์^[2] ส่วนงานที่เติมแก้มใช้เฉลี่ย 2.5 mL ต่อข้าง^[4] ตัวเลขสองงานนี้มาจากคนละเป้าหมายและคนละผลิตภัณฑ์ จึงเทียบกันตรงๆ ไม่ได้ จำนวน cc ที่เหมาะกับแต่ละคนเป็นการตัดสินใจของแพทย์หลังตรวจ ไม่ควรนำตัวเลขจากงานวิจัยไปกำหนดเอง

ฟิลเลอร์ร่องแก้มอยู่ได้นานแค่ไหน ตามงานวิจัย

ในงานของ Ascher อัตราผู้ตอบสนองอยู่ที่ 79 ถึง 99% ตามช่วงเวลาที่ติดตาม และราว 80% ของผู้เข้าร่วมยังเป็นผู้ตอบสนองเมื่อครบ 12 เดือน^[2] คำว่าผู้ตอบสนองหมายถึงคะแนนดีขึ้นอย่างน้อย 1 ระดับเมื่อเทียบกับก่อนฉีด ไม่ได้แปลว่าร่องยังตื้นเท่าช่วงแรก และเมื่อครบ 12 เดือน มีผู้เข้าร่วม 58 คนที่ขอรับการฉีดซ้ำ

ระยะเวลาที่ผลคงอยู่ต่างกันในแต่ละคน และงานนี้ผู้ผลิตสนับสนุน ช่วงเวลาติดตามหรือฉีดเพิ่มเป็นการตัดสินใจของแพทย์ ตัวเลข 12 เดือนจึงไม่ใช่คำสัญญา

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่ควรรู้ก่อนฉีด

FDA สหรัฐฯ แบ่งผลข้างเคียงของฟิลเลอร์ตามความถี่ไว้ดังนี้^[1]

• พบบ่อย: รอยช้ำ แดง บวม ปวด เจ็บเมื่อกด คัน และผื่น
• พบน้อยกว่า: ก้อนหรือตุ่มนูนใต้ผิว (nodules หรือ granulomas) การติดเชื้อ แผลเปิดหรือมีน้ำเหลืองซึม อาการแพ้ และเนื้อเยื่อตาย
• พบน้อยมาก: ภาวะแพ้รุนแรง ฟิลเลอร์เคลื่อนที่ รั่วหรือแตก และก้อนแข็งที่คงอยู่
• ร้ายแรงที่สุด: การฉีดเข้าหลอดเลือดโดยไม่ตั้งใจ ซึ่งอาจทำให้เนื้อเยื่อตาย ปัญหาการมองเห็นรวมถึงตาบอด และโรคหลอดเลือดสมอง

ฟิลเลอร์ร่องแก้ม เป็นก้อนได้ไหม

เป็นก้อนได้ แต่ไม่ได้เกิดกับทุกคน แนวทาง ASDS แยกก้อนจากฟิลเลอร์ HA เป็นสองกลุ่มตามเวลา ก้อนที่เกิดภายใน 4 สัปดาห์มักเกี่ยวกับเทคนิคการวางฟิลเลอร์และแก้ได้ด้วย hyaluronidase ส่วนก้อนที่เกิดหลัง 4 สัปดาห์มักเกี่ยวกับปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน แต่บางรายเป็นการติดเชื้อ จึงต้องแยกด้วยการตรวจ^[7]

บทความทบทวนเรื่อง hyaluronidase รายงานอุบัติการณ์ของก้อนที่เกิดช้า (delayed-onset nodules) ราว 0.5% จากการทบทวนหนึ่ง และราว 1% จากการศึกษาย้อนหลังหนึ่ง โดยรายงานหนึ่งระบุเวลาเริ่มเป็นมัธยฐานราว 4 เดือน และเวลาหายมัธยฐานราว 6 สัปดาห์^[8]

หลอดเลือดอุดตัน: พบน้อยแต่ต้องรู้สัญญาณ

รายงานทางคลินิกของ Beleznay และคณะ ระบุว่าร่องแก้มเป็นอีกตำแหน่งเสี่ยงสูง เพราะหลอดเลือดแดง angular หรือ lateral nasal อาจถูกอุดตันได้ ช่วงแรกอาจมีเพียงผิวซีดขาวที่ไม่เจ็บและสังเกตยาก ต่อมาภายในไม่กี่วันอาจเกิดรอยสีม่วงเป็นร่างแหที่ปวด และหากไม่ได้จัดการอาจเกิดสะเก็ดเนื้อตายและแผลเป็น^[6]

แนวทาง ASDS ระบุว่าสัญญาณที่ช่วยยืนยันได้แก่ อาการปวด บวมไม่เท่ากันสองข้าง และเลือดกลับมาเติมผิวช้า ผู้ป่วยบางรายมาพบแพทย์หลังฉีด 1 ถึง 2 วันด้วยอาการปวดหรือบวมแดงที่ไม่หาย การรักษาเร่งด่วนคือฉีด hyaluronidase ขนาดสูงเข้าบริเวณที่อุดตันโดยเร็ว และอาจต้องฉีดซ้ำเพราะเอนไซม์ออกฤทธิ์ในผิวหนังช่วงสั้น หลังผ่านไป 1 ถึง 2 วัน เนื้อตายอาจป้องกันไม่ได้แล้ว^[7]

เอกสารทบทวนปี 2024 รายงานอุบัติการณ์หลอดเลือดอุดตันจากฟิลเลอร์ที่ 0.001% ในปี 2013 และ 0.009% ในปี 2020 ซึ่งเป็นตัวเลขที่รายงานไว้ ไม่ใช่ความเสี่ยงของแต่ละบุคคล^[8] ส่วนอาการที่ FDA แนะนำให้ไปพบแพทย์ทันที ได้แก่ ปวดผิดปกติ การมองเห็นเปลี่ยน ผิวใกล้จุดฉีดเปลี่ยนเป็นขาว เทา หรือน้ำเงิน และอาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมอง เช่น พูดลำบากกะทันหัน ใบหน้าหรือแขนขาชาหรืออ่อนแรง หน้าเบี้ยว หรือปวดศีรษะรุนแรง^[1]

หากหลังฉีดมีอาการเหล่านี้ ควรติดต่อคลินิกที่ฉีดหรือสถานพยาบาลใกล้ที่สุดโดยเร็ว ไม่ควรรอถึงวันนัดตรวจ ความเสี่ยงเรื่องการมองเห็นอธิบายแยกไว้ใน บทความฉีดฟิลเลอร์ใต้ตา ตาบอดจริงไหม

คำถามที่ควรถามแพทย์ก่อนตัดสินใจฉีด

คำแนะนำสำหรับผู้บริโภคของ FDA สหรัฐฯ คือให้เลือกผู้ให้บริการที่มีใบอนุญาตและมีประสบการณ์ด้านผิวหนังหรือศัลยกรรมตกแต่ง ถามเรื่องการฝึกอบรมการฉีดบริเวณใบหน้า ไม่ซื้อฟิลเลอร์ทางออนไลน์เพราะอาจเป็นของปลอมหรือไม่ได้รับอนุมัติ และสอบถามว่าผลิตภัณฑ์แต่ละตัวได้รับอนุมัติสำหรับบริเวณใด^[1] ในบริบทของไทย คำถามเดียวกันใช้ได้ โดยสอบถามเลขใบอนุญาตผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมของแพทย์ผู้ฉีด และชื่อผลิตภัณฑ์พร้อมเลขทะเบียน อย. ไทย จากคลินิกโดยตรง

• ร่องแก้มของตนเองเกิดจากปริมาตรที่ลดลง ผิวหย่อน หรือทั้งสองอย่าง และแผนครอบคลุมเฉพาะร่องหรือรวมแก้มด้วย
• ผลิตภัณฑ์ที่ใช้คือชนิดใด ได้รับอนุมัติสำหรับบริเวณนี้หรือไม่ และมีเลขทะเบียน อย. ไทยหรือไม่
• ปริมาณที่คาดว่าจะใช้ และแผนติดตามหรือแต้มเพิ่มหลังฉีด
• ความเสี่ยงที่เกิดได้กับบริเวณร่องแก้ม และสัญญาณที่ต้องกลับมาพบแพทย์ทันที
• หากเกิดหลอดเลือดอุดตัน คลินิกมีแผนรับมืออย่างไร มี hyaluronidase พร้อมใช้หรือไม่ และติดต่อได้ทางช่องทางใดนอกเวลา
• ข้อควรเลี่ยงก่อนและหลังฉีด รวมถึงการทำฟันหรือการผ่าตัดที่วางแผนไว้

แนวทาง ASDS แนะนำให้ผู้ฉีดทุกคนศึกษากายวิภาคหลอดเลือดของใบหน้าอย่างลึกซึ้ง ทั้งจากหลักสูตรผ่าศพและเอกสารด้านหลอดเลือดที่เกี่ยวกับการฉีด และศึกษาต่อเนื่องตลอดอาชีพ^[7] คำถามเรื่องประสบการณ์ของผู้ฉีดและแผนรับมือภาวะแทรกซ้อนจึงมีน้ำหนักมาก

ตัวอย่างผลลัพธ์ที่คลินิกรวบรวมไว้ดูได้ที่ หน้ารีวิวฟิลเลอร์ ซึ่งคลินิกระบุว่าผลลัพธ์แตกต่างกันในแต่ละบุคคล ส่วนบริการยกกระชับและฟิลเลอร์ทั้งหมดอยู่ที่ หมวดยกกระชับและฟิลเลอร์ and หน้ารวมบริการ

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับฟิลเลอร์ร่องแก้ม

สรุปเรื่องฟิลเลอร์ร่องแก้ม

ฟิลเลอร์ร่องแก้มคือการเติมปริมาตรเพื่อให้ร่องข้างจมูกถึงมุมปากตื้นลง เหมาะกับการพิจารณาเมื่อแพทย์ประเมินแล้วว่าปัญหาหลักคือปริมาตรที่ขาด ผู้ที่แก้มห้อยหรือผิวหย่อนมากควรคุยเรื่องวิธียกกระชับร่วมด้วย เพราะฟิลเลอร์ทำงานด้วยการเติมปริมาตรเป็นหลัก

ก่อนตัดสินใจ ควรถามเรื่องผลิตภัณฑ์และเลขทะเบียน อย. ไทย ปริมาณที่คาดว่าจะใช้ แผนติดตาม และแผนรับมือภาวะแทรกซ้อน รวมถึงรู้สัญญาณเตือนอย่างผิวซีดขาว ปวดมากผิดปกติ หรือการมองเห็นเปลี่ยน ซึ่งต้องพบแพทย์ทันที ผู้ที่สนใจดูรายละเอียดบริการได้ที่ หน้าบริการฟิลเลอร์ MD Codes ผลลัพธ์ขึ้นกับแต่ละบุคคล ควรปรึกษาแพทย์

References

1. Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) – U.S. Food and Drug Administration
2. A 12-Month Follow-up, Randomized Comparison of Effectiveness and Safety of Two Hyaluronic Acid Fillers for Treatment of Severe Nasolabial Folds – Dermatologic Surgery, 2017
3. The fat compartments of the face: Anatomy and clinical implications for cosmetic surgery – Plastic and Reconstructive Surgery, 2007
4. Cohesive Polydensified Matrix hyaluronic acid volumizer injected for cheek augmentation has additional positive effect on nasolabial folds – Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 2017
5. Study examines effect of cheek volumisation on the nasolabial fold – Aesthetic Medicine, 2018
6. Vascular Compromise from Soft Tissue Augmentation: Experience with 12 Cases and Recommendations for Optimal Outcomes – Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2014
7. Preventing and Treating Adverse Events of Injectable Fillers: Evidence-Based Recommendations From the American Society for Dermatologic Surgery Multidisciplinary Task Force – Dermatologic Surgery, 2021
8. Hyaluronidase for Dermal Filler Complications: Review of Applications and Dosage Recommendations – JMIR Dermatology, 2024