تعمل مواد حشو الشفاه على إضافة حجم إلى الشفاه، مما يخلق مظهرًا أكثر امتلاءً ويعيد تشكيلها للحصول على مظهر جميل طبيعي.

ฟิลเลอร์ปากคืออะไร และช่วยเรื่องอะไรได้บ้าง

คลินิกอธิบายว่าฟิลเลอร์ปากเป็นหัตถการที่เพิ่มวอลลุ่มและปรับรูปทรงริมฝีปากโดยไม่ต้องผ่าตัด เพื่อให้ปากดูอวบอิ่มและสมดุลกับใบหน้า โดยหน้าที่ที่คลินิกกล่าวถึง ได้แก่ เพิ่มวอลลุ่ม ปรับสัดส่วนปากบนและปากล่าง ลดริ้วรอยรอบปาก ช่วยยกมุมปากที่ตก และปรับทรงปากให้มีมิติ^[1]

เมื่อตรวจกับงานวิจัยที่เปิดอ่านได้ มีข้อมูลสนับสนุนบางส่วน งานทดลองแบบสุ่มที่ติดตาม 12 เดือนในผู้เข้าร่วม 280 คน เปรียบเทียบฟิลเลอร์ HA สองชนิดในริมฝีปาก พบว่าผลิตภัณฑ์ทดสอบไม่ด้อยกว่าผลิตภัณฑ์เทียบเคียงที่ 3 เดือน และผู้ประเมินรายงานว่าความอวบอิ่มของริมฝีปาก ริ้วรอยรอบปาก และมุมปากดีกว่าในเดือนที่ 6 ถึง 12 งานนี้จึงเป็นหลักฐานว่ามีการวัดผลเรื่องเหล่านี้จริง แต่ไม่ได้แปลว่าฟิลเลอร์ทุกชนิดให้ผลเท่ากัน^[3] ส่วนงานทดลองอีกชิ้นที่ใช้ผู้เข้าร่วม 60 คน วัดผลที่ความอวบอิ่มของริมฝีปากเป็นหลัก^[2] สำหรับอาการปากแห้งที่บทความเดิมกล่าวถึง ไม่พบงานที่เปิดอ่านได้ซึ่งวัดความแห้งหรือความชุ่มชื้นของริมฝีปากโดยตรง จึงควรมองเป็นคำอธิบายของคลินิก ไม่ใช่ผลที่ยืนยันแล้ว

ในแง่การกำกับดูแล FDA สหรัฐอเมริการะบุว่าฟิลเลอร์ชนิดดูดซึมได้บางผลิตภัณฑ์ได้รับอนุมัติให้ใช้เพิ่มปริมาตรริมฝีปากในผู้ใหญ่อายุ 22 ปีขึ้นไป โดยการอนุมัติต่างกันตามผลิตภัณฑ์และบริเวณที่ฉีด และความปลอดภัยในหญิงตั้งครรภ์ ให้นมบุตร หรือผู้ที่อายุต่ำกว่า 22 ปียังไม่ทราบ^[6] ข้อมูลนี้เป็นของสหรัฐอเมริกา ไม่ใช่ข้อกำหนดของประเทศไทย จึงควรสอบถามแพทย์เรื่องผลิตภัณฑ์ที่ใช้ในคลินิก

บทความนี้เน้นเรื่องตัวเลข cc ทรงปาก ระยะเวลา และความเสี่ยง หากสนใจแนวคิดการออกแบบรูปปากให้เข้ากับใบหน้า อ่านได้ที่ ฟิลเลอร์ปากธรรมชาติสไตล์ Fresh Code Clinic

ฟิลเลอร์ปากกี่ cc ถึงพอดี ตัวเลขของคลินิกเทียบกับงานวิจัย

คำว่า cc ในที่นี้เท่ากับมิลลิลิตร (มล.) คลินิกระบุแนวทางไว้ 3 ช่วง คือราว 1 cc สำหรับเพิ่มความชุ่มชื้นและปรับรูปปากเล็กน้อย ราว 1.5-2 cc สำหรับเพิ่มวอลลุ่มให้ปากอวบขึ้น และราว 2-3 cc สำหรับลุค Full Lips ที่เต็มทั่วทั้งปาก โดยบอกว่าปริมาณขึ้นกับทรงปากที่ต้องการและสัดส่วนใบหน้า^[1]

ตัวเลขจากงานวิจัยที่เปิดอ่านได้ให้ภาพเปรียบเทียบ งานทดลองแบบสุ่มของ Hilton และคณะ ทำในผู้เข้าร่วม 60 คนที่ริมฝีปากบางมากถึงหนาปานกลาง ที่ศูนย์วิจัยในเยอรมนีและสวีเดน ให้ฉีดจนความอวบอิ่มเพิ่มอย่างน้อย 1 ระดับ โดยกำหนดปริมาณรวมไม่เกิน 3 มล. (ริมฝีปากบนและล่างอย่างละไม่เกิน 1.5 มล.) ทั้งครั้งแรกและการเติมซ้ำรวมกัน ผลคือ Restylane Kysse ใช้เฉลี่ย 1.54 มล. ส่วน Juvederm Volbella ใช้เฉลี่ย 1.94 มล. จึงเห็นได้ว่าผลิตภัณฑ์ต่างกันก็ใช้ปริมาณต่างกัน งานนี้ได้รับทุนจาก Galderma ผู้ผลิต Restylane Kysse และผู้เขียนคนหนึ่งเป็นพนักงานของบริษัท^[2]

รีวิวปี 2024 ในวารสาร Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery รวบรวมเทคนิคใหม่ ๆ ไว้ รายงานหนึ่งที่รีวิวสรุปไว้จำกัดการฉีดไม่เกิน 1.5 มล. ต่อครั้งและให้ฉีดหลายครั้ง ในผู้ป่วย 833 ราย ส่วนใหญ่ต้องใช้ 3 ครั้งห่างกัน 1 เดือน จึงได้ผลที่ต้องการ แต่ผู้เขียนรีวิวระบุว่างานส่วนใหญ่ที่รวบรวมมีระดับหลักฐานต่ำ และรายงานนี้เป็นการสรุปจากรีวิว ไม่ใช่การทดลองเปรียบเทียบ^[4]

เมื่ออ่านรวมกัน ช่วง 1 cc และ 1.5-2 cc ของคลินิกอยู่ในกรอบที่งานวิจัยใช้ ส่วนช่วง 2-3 cc สำหรับ Full Lips ใกล้เพดาน 3 มล. ของงานทดลอง และงานเหล่านั้นไม่ได้ทดสอบว่าปริมาณที่มากกว่าให้ผลดีกว่า รีวิวปี 2024 ระบุว่าริมฝีปากที่อวบเกินไปทำให้สัดส่วนใบหน้าเสียและอาจรบกวนการพูดหรือการกิน^[4] นอกจากนี้การศึกษาด้วยอัลตราซาวด์ในผู้เข้าร่วม 126 คน พบว่าโครงสร้างริมฝีปากต่างกันตามเพศ เชื้อชาติ ดัชนีมวลกาย และอายุ จึงไม่ควรใช้ตัวเลข cc ของคนอื่นเป็นเป้าหมายของตัวเอง^[5]

ทรงปาก Russian, Korean, Classic และ Full Lips ต่างกันอย่างไร

บทความเดิมของคลินิกอธิบายลุคยอดนิยม 4 แบบ ได้แก่ Russian Lips, Korean Gradient Lips, Classic Lips และ Full Lips^[1] ตารางด้านล่างสรุปคำอธิบายของคลินิกเทียบกับสิ่งที่งานวิจัยที่เปิดอ่านได้กล่าวถึง

ประเด็นที่ควรรู้เพิ่มคือเทคนิคฉีดแนวตั้งซึ่งเป็นแกนของ Russian Lips การศึกษาด้วยอัลตราซาวด์ในผู้เข้าร่วม 126 คนที่ลอนดอนและอัมสเตอร์ดัม พบว่าชั้นใต้ผิวของริมฝีปากบางเฉลี่ยไม่ถึง 1 มิลลิเมตร ฟิลเลอร์ในผู้ที่ได้รับการฉีดจึงมักอยู่ในชั้นกล้ามเนื้อ และเทคนิคแนวตั้งสัมพันธ์กับฟิลเลอร์ที่อยู่ลึกกว่า มีหลอดเลือดเพิ่มขึ้น และพบการเคลื่อนที่ของฟิลเลอร์^[5] ข้อควรระวังคือเป็นการศึกษาภาคตัดขวาง ไม่ได้พิสูจน์ว่าเทคนิคเป็นต้นเหตุของปัญหา แต่เพียงพอที่จะให้ถามแพทย์ว่าจะฉีดชั้นไหนด้วยอุปกรณ์อะไร

ชื่อทรงปากจึงเป็นภาษาที่ใช้สื่อสารรูปลักษณ์มากกว่าสูตรสำเร็จ ก่อนฉีดควรให้แพทย์อธิบายว่าจะเติมตรงจุดไหน ปริมาณเท่าใด และเพราะอะไร

ฟิลเลอร์ปากอยู่ได้นานแค่ไหน และทำไมต่างจากฟิลเลอร์คาง

คลินิกระบุว่าฟิลเลอร์ปากอยู่ได้ราว 6-12 เดือน ขึ้นกับชนิดฟิลเลอร์ การดูแลหลังฉีด และความถี่ในการขยับริมฝีปาก^[1] ตัวเลขนี้เป็นของคลินิก ส่วนปัจจัยเรื่องการดูแลหลังฉีดและการขยับปาก ไม่พบงานที่เปิดอ่านได้ซึ่งทดสอบโดยตรง

งานทดลองในริมฝีปากบอกอะไร

ในงานของ Hilton และคณะ ที่ 6 เดือน มีผู้ที่ความอวบอิ่มยังดีขึ้นอย่างน้อย 1 ระดับ 60.0% ในกลุ่ม Restylane Kysse และ 57.7% ในกลุ่ม Juvederm Volbella ผู้เขียนระบุว่าผลที่ลดลงหลังเดือนที่ 6 เป็นสิ่งที่คาดได้กับฟิลเลอร์ HA ที่ 12 เดือน ผู้ประเมินที่ไม่ทราบกลุ่มพบว่ารูปลักษณ์โดยรวมยังดีขึ้นใน 71.4% และ 76.0% ตามลำดับ แต่ในส่วนอภิปราย ผู้เขียนประมาณว่าผู้ที่ความอวบอิ่มยังเพิ่มอย่างน้อย 1 ระดับเหลือราวหนึ่งในสี่ ตัวเลขจึงต่างกันตามวิธีวัด^[2]

งานทดลองแบบสุ่ม 280 คนของ Raspaldo และคณะ ที่ติดตาม 12 เดือน สรุปว่า Juvederm Volbella ให้ผลได้นานถึง 12 เดือน และผู้ประเมินพบว่าดีกว่า Restylane-L ในเดือนที่ 6 ถึง 12 แต่เป็นข้อมูลจากบทคัดย่อ ซึ่งไม่ได้ระบุปริมาณที่ฉีด^[3]

ทำไมตัวเลขจึงต่างจากฟิลเลอร์คาง

شرطฟิลเลอร์คางของคลินิกให้ช่วงเวลาที่ยาวกว่านี้ (ระบุเป็น 12-24 เดือน ซึ่งเป็นตัวเลขของคลินิกเช่นกัน) เหตุผลที่แหล่งข้อมูลอ่านได้รองรับมีดังนี้

• FDA ระบุว่าระยะเวลาที่ผลคงอยู่ขึ้นกับวัสดุของฟิลเลอร์และบริเวณที่ฉีด ซึ่งหมายความว่าตัวเลขของแต่ละตำแหน่งไม่ควรนำมาเทียบกันตรง ๆ^[6]
• งานทดลองในริมฝีปากและงานทดลองในคางใช้ผลิตภัณฑ์คนละชนิด งานคางในผู้ใหญ่ชาวจีนใช้ Restylane Defyne ซึ่งเป็นเจลชนิดยืดหยุ่น ติดตามถึง 12 เดือนหลังการรักษาครั้งสุดท้าย และอัตราการประเมินว่าดีขึ้นโดยรวมยังสูงตลอด 12 เดือน^[8]
• วิธีวัดผลต่างกัน งานริมฝีปากนับผู้ที่ความอวบอิ่มเพิ่มอย่างน้อย 1 ระดับ ส่วนงานคางวัดภาวะคางสั้นและคะแนนความดีขึ้นโดยรวม จึงเทียบเป็นตัวเลขเดียวกันไม่ได้^[2][8]
• ทั้งสองงานได้รับทุนหรือมีผู้เขียนเกี่ยวข้องกับ Galderma ผู้ผลิตผลิตภัณฑ์ที่ทดสอบ จึงควรอ่านผลด้วยความระมัดระวัง^[2][8]

สิ่งที่แหล่งข้อมูลที่อ่านได้ยังไม่ตอบคือสาเหตุเชิงกลไก เช่น ความเชื่อที่ว่าริมฝีปากขยับมากจึงทำให้ฟิลเลอร์สลายเร็วขึ้น ยังไม่พบงานที่ทดสอบสมมติฐานนี้โดยตรง จึงไม่ควรถือเป็นข้อเท็จจริง

ความเสี่ยงของฟิลเลอร์ปากและอาการที่ต้องรีบพบแพทย์

ผลข้างเคียงที่พบได้บ่อย

FDA ระบุความเสี่ยงที่พบบ่อยของฟิลเลอร์ ได้แก่ ช้ำ แดง บวม เจ็บ ตึง คัน และผื่น ซึ่งมักเกิดไม่นานหลังฉีดและหลายอย่างหายภายในไม่กี่วันถึงไม่กี่สัปดาห์ แต่บางอาการอาจปรากฏหลังฉีดไปหลายสัปดาห์ เดือน หรือปี^[6] คลินิกระบุว่าอาจบวมในช่วง 3-7 วันแรก และหากฉีดกับแพทย์ที่ไม่ชำนาญอาจเกิดก้อนหรือทรงปากผิดรูป^[1]

ในงานทดลอง 60 คนของ Hilton และคณะ อาการที่ผู้เข้าร่วมบันทึกใน 14 วันแรกที่พบบ่อยสุดคือบวม ช้ำ และเจ็บเมื่อกด ส่วนใหญ่ระดับเล็กน้อยถึงปานกลางและหายภายใน 14 วัน เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวกับการรักษาพบ 19.4% (6 จาก 31 คน) ในกลุ่ม Restylane Kysse และ 37.9% (11 จาก 29 คน) ในกลุ่ม Juvederm Volbella ส่วนใหญ่เป็นตุ่มนูน เจ็บ และบวม เหตุการณ์ระดับรุนแรงแต่ไม่ร้ายแรงพบเฉพาะกลุ่ม Juvederm Volbella คือบวมทั้งสองปากหนึ่งราย และแพ้รุนแรงหนึ่งราย (ชาและบวมที่ใบหน้า หายใจสั้น) ไม่พบเหตุการณ์ร้ายแรงที่เกี่ยวกับการรักษา แต่มี 2 ราย (6.9%) ในกลุ่ม Juvederm Volbella ที่เกิดช้า ได้แก่ ผิวเปลี่ยนสีนาน 287 วัน และตุ่มนูนที่เริ่มหลังเติมซ้ำ 78 วัน^[2] เป็นงานขนาดเล็ก จึงใช้ประเมินความเสี่ยงที่พบน้อยไม่ได้

ความเสี่ยงร้ายแรงจากการฉีดเข้าหลอดเลือด

FDA ระบุว่าการฉีดฟิลเลอร์เข้าหลอดเลือดโดยไม่ตั้งใจเป็นความเสี่ยงที่น่ากังวลที่สุด โอกาสเกิดต่ำ แต่หากเกิดอาจรุนแรงและถาวร เช่น เนื้อเยื่อตาย การมองเห็นผิดปกติถึงตาบอด และสโตรก^[6] งานทบทวนของ DeLorenzi ระบุว่าอุบัติการณ์จริงไม่ทราบเพราะมีการรายงานต่ำกว่าความจริง และสัญญาณที่พบได้แก่ ผิวซีดขาว ผิวลายเป็นร่างแห เลือดกลับเข้าผิวช้า สีแดงอมน้ำเงินคล้ำ ต่อมาอาจเป็นตุ่มพองและเนื้อเยื่อลอกหลุด การจัดการที่สำคัญคือรู้ตัวเร็วและให้ไฮยาลูโรนิเดสทันทีในกรณีฟิลเลอร์ HA^[7]

สำหรับริมฝีปากโดยเฉพาะ การศึกษาอัลตราซาวด์พบว่าชั้นใต้ผิวบางมาก และเทคนิคแนวตั้งสัมพันธ์กับฟิลเลอร์ที่อยู่ลึกและมีหลอดเลือดเพิ่มขึ้น^[5] เรื่องนี้เป็นเหตุผลที่ควรเลือกแพทย์ที่เข้าใจกายวิภาคและมีแผนรับมือภาวะแทรกซ้อน ความเสี่ยงหลอดเลือดอุดตันในบริเวณอื่นของใบหน้า อ่านเพิ่มเติมได้ที่ هل صحيح أن حقن الفيلر تحت العين يمكن أن تسبب العمى؟

ก่อนตัดสินใจฉีดฟิลเลอร์ปาก เลือกแพทย์ ผลิตภัณฑ์ และการดูแลหลังฉีด

FDA แนะนำให้เลือกผู้ให้บริการที่มีใบอนุญาต มีประสบการณ์ด้านผิวหนังหรือศัลยกรรมตกแต่ง และผ่านการฝึกฉีดฟิลเลอร์มาโดยตรง ให้ถามเรื่องการฝึกอบรมและประสบการณ์ พูดคุยเรื่องจุดฉีดและความเสี่ยง ขอดูเอกสารกำกับของผลิตภัณฑ์ที่จะใช้ ใช้เฉพาะผลิตภัณฑ์ที่ได้รับอนุมัติ และไม่ซื้อฟิลเลอร์ทางออนไลน์เพราะอาจเป็นของปลอม^[6] FDA ยังแนะนำให้เลื่อนการฉีดหากผิวบริเวณนั้นอักเสบหรือติดเชื้อ เช่น มีสิวอักเสบหรือผื่น และให้แจ้งแพทย์หากมีโรคเลือดออกง่ายหรือประวัติแพ้รุนแรง^[6]

เรื่องยี่ห้อฟิลเลอร์

บทความเดิมของคลินิกกล่าวถึง Juvederm Volbella, Juvederm Volift, Art Filler Universal และ Art Filler Fine Lines พร้อมคำอธิบายคุณสมบัติของแต่ละชนิด^[1] งานทดลองในริมฝีปากที่เปิดอ่านได้ทดสอบ Juvederm Volbella กับ Restylane Kysse และ Restylane-L เท่านั้น^[2][3] และรีวิวปี 2024 ระบุว่ายังไม่มีหลักฐานว่าฟิลเลอร์ HA ยี่ห้อใดดีกว่ายี่ห้ออื่น โดยงานที่มีอยู่มักมีปัญหาด้านวิธีวิจัย ผลประโยชน์ทับซ้อน และได้รับทุนจากอุตสาหกรรม^[4] จึงควรถามชื่อผลิตภัณฑ์ที่จะใช้ ขอดูเอกสารกำกับ และสอบถามสถานะการอนุญาตในประเทศไทยกับคลินิก

การดูแลหลังฉีด

คลินิกแนะนำให้งดขยับปากแรง ๆ ใน 24 ชั่วโมงแรก ดื่มน้ำมาก ๆ หลีกเลี่ยงอาหารร้อนจัด เผ็ดจัด และแอลกอฮอล์ 48 ชั่วโมง และไม่กดหรือนวดริมฝีปากแรง ๆ^[1] คำแนะนำเหล่านี้เป็นของคลินิก ไม่พบงานที่เปิดอ่านได้ซึ่งทดสอบโดยตรง ในงานของ Hilton ผู้วิจัยเป็นผู้นวดและประคบเย็นหลังฉีดให้ผู้เข้าร่วมทุกราย^[2] จึงควรทำตามคำแนะนำของแพทย์ผู้ฉีดเป็นหลัก

الأسئلة الشائعة (الأكثر تكراراً)

ملخص

ฟิลเลอร์ปากกี่ cc ทรงไหน และอยู่ได้นานแค่ไหน ไม่มีคำตอบเดียวสำหรับทุกคน คลินิกระบุปริมาณราว 1-3 cc และระยะเวลา 6-12 เดือน ซึ่งอยู่ในกรอบใกล้เคียงกับงานทดลองในริมฝีปากที่ใช้เฉลี่ย 1.54-1.94 มล. และพบว่าผลลดลงหลังราว 6 เดือน แต่งานเหล่านั้นทดสอบผลิตภัณฑ์เฉพาะ ผู้เข้าร่วมจำนวนน้อย และบางงานได้รับทุนจากผู้ผลิต ส่วนชื่อทรงปากอย่าง Russian หรือ Korean เป็นภาษาสื่อสารรูปลักษณ์ ไม่ใช่มาตรฐานทางการแพทย์ และความเสี่ยงจากการฉีดเข้าหลอดเลือดแม้โอกาสเกิดต่ำก็รุนแรงพอที่ต้องรู้อาการเตือนและรีบพบแพทย์ทันที

ที่ Fresh Code Clinic แพทย์ประเมินรูปปาก สัดส่วนใบหน้า และเป้าหมายของแต่ละคนก่อนวางแผนปริมาณและเทคนิคการฉีด ข้อมูลในบทความนี้เป็นความรู้ทั่วไป ไม่ใช่การวินิจฉัยหรือการรับประกันผลลัพธ์ หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม ให้ปรึกษาแพทย์เพื่อประเมินก่อน

مراجع